RKI De correcte voorreiniging
RKI 1: Wettelijke vereisten & overzicht 
RKI 2: De correcte voorreiniging 
RKI 3: Reiniging & desinfectie 
RKI 4: Onderhoud van de instrumenten 
RKI 5: Verpakking van de instrumenten 
RKI 6: Sterilisatie in de autoclaaf 
RKI 7: Vrijgave & documentatie 
RKI 8: Opslag van steriele instrumenten 
RKI 9: Markering na sterilisatie 
RKI 10: Documentatie na gebruik bij de patiënt 
RKI 11: Hygiëneruimte volgens KRINKO 
RKI 12: Eerste validatie autoclaaf klasse B
De correcte voorreiniging
Doel van de voorreiniging
Het doel van de Voorreiniging is, grove verontreinigingen zoals bloed, weefsel of andere organische resten van de medische hulpmiddelen te verwijderen voordat zij aan een grondigere reiniging en desinfectie worden onderworpen.Voor welke instrumenten is de voorreiniging verplicht?
Semikritisch B en kritische instrumentenVerloop van de voorreiniging
Stappen van de voorreiniging:- Neerleggen van de instrumenten:
- MH worden na het gebruik op een tray of in een geschikte verzamelbak neergelegd.
- Scharnieren van de MH moeten geopend worden, en grove verontreinigingen dienen verwijderd te worden.
- Defecte MH moeten uitgesorteerd worden.
- Afval en wegwerpartikelen:
- Deze moeten volgens het hygiëneplan uitgesorteerd en verwijderd worden.
- Transport:
- De verzamelbak of de tray wordt veilig en afgedekt naar de verwerkingsruimte getransporteerd.
- Reiniging van de instrumenten:
- Grove verontreinigingen worden onder stromend water afgespoeld.
- Bijzonder moeilijk toegankelijke zones, zoals holle ruimten, moeten grondig doorgespoeld worden.
- Opslag:
- De instrumenten worden in een geschikte verzamelbak neergelegd, klaar voor de volgende fase van de reiniging of desinfectie.
- Tijdens de voorreiniging moeten geschikte handschoenen gedragen worden en alle stappen zorgvuldig in acht genomen worden om kruisbesmetting te vermijden.
- Ook reeds klaargelegde, maar niet gebruikte instrumenten moeten verwerkt worden
Voorbeeld
1. Na de operatieDe behandeling van de patiënt in de praktijk is zojuist beëindigd, en op de instrumententray voor u liggen gebruikte werktuigen: een chirurgische tang, een scalpel en een curette. Enkele instrumenten zijn met bloed en weefselresten verontreinigd.
2. Alles veilig neerleggen
Eerst grijpt u naar de tray en legt u de instrumenten voorzichtig in een verzamelbak. U let erop dat alle scharnieren van de tangen geopend zijn, zodat niets in de moeilijk bereikbare zones verborgen blijft. Ondertussen inspecteert u elk instrument: is er een beschadigd? Gelukkig zijn ze allemaal intact – er is geen reden om iets uit te sorteren.
3. Afval en wegwerpartikelen verwijderen
Naast de instrumenten liggen gebruikte deppers en een wegwerphandschoen. Deze verwijdert u volgens het praktijk-hygiëneplan in een daarvoor bestemde afvalbak. Het oppervlak wordt snel gedesinfecteerd om verontreinigingen te vermijden.
4. Afdekking en transport
De verzamelbak wordt met een deksel afgesloten. U draagt de gesloten bak door de gang naar de verwerkingsruimte. De beweging is voorzichtig – u wilt tenslotte niets morsen of per ongeluk verontreinigen.
5. Onder stromend water reinigen
In de verwerkingsruimte aangekomen opent u de bak en neemt u de tang in de hand. Onder stromend, koud water spoelt u het instrument grondig af. U gebruikt een klein borsteltje om hardnekkige verontreinigingen in de scharnieren los te maken. Daarbij werkt u rustig en geconcentreerd. Zodra de tang schoon is, legt u ze in een lege, schone verzamelbak.
Nu is het scalpel aan de beurt. U spoelt het lemmet voorzichtig af, let erop u niet te snijden, en reinigt de houder met het borsteltje. Ten slotte volgt de curette. Vooral bij holle ruimten let u erop dat er water doorheen stroomt, om alle resten te verwijderen.
6. Verzamelen voor de volgende fase
Nadat alle instrumenten voorgereinigd zijn, legt u ze in een verzamelbak. Ook niet-gebruikte instrumenten van de tray – die mogelijk verontreinigd zouden kunnen zijn – komen erbij. U sluit de bak en maakt alles klaar voor de aansluitende reiniging en desinfectie.
Benodigde uitrusting en toebehoren voor de voorreiniging
Toestellen:- Spoelbak met stromend water
- Verzamelbak voor verontreinigde instrumenten
- Kunststofborstels voor de manuele reiniging
- Persoonlijke beschermingsuitrusting (handschoenen, veiligheidsbril, mondmasker)
- Afdekkingen voor transportbakken
- Hygiënische afvalbak voor wegwerpartikelen
Gratis
Hoe audit-ready is uw praktijk?
Controleer met de gratis audit-check van ClavioSoft of uw instrumentenverwerking aan alle RKI-vereisten voldoet — categorie per categorie, met duidelijke voortgang en concrete openstaande punten.
.png "Preview: Clavio DokuSoft")
1 tot 1 (van in totaal 1)
Veelgestelde vragen over de voorreiniging van instrumenten
De belangrijkste vragen en vakkundig onderbouwde antwoorden over de voorreiniging van instrumenten – op basis van RKI/KRINKO en de relevante normen.
Wat is de voorreiniging van instrumenten?
De voorreiniging is de eerste stap van de herverwerking van instrumenten. Ze verwijdert direct na het gebruik grove vervuiling zoals bloed, weefsel en secreties voordat die indrogen, en legt de basis voor reiniging, desinfectie en sterilisatie.
Waarom is de voorreiniging van instrumenten zo belangrijk?
Ingedroogde vervuiling is later nauwelijks nog volledig los te maken en brengt het reinigings- en sterilisatieresultaat in gevaar. De voorreiniging voorkomt het indrogen en bepaalt daarmee in grote mate het succes van alle volgende herverwerkingsstappen.
Wanneer is een voorreiniging van de instrumenten verplicht?
Een voorreiniging is altijd vereist als reiniging en desinfectie niet onmiddellijk gebeuren of als indrogen dreigt. In de praktijk betreft dat alle met bloed, weefsel of secreties besmette instrumenten, vooral kritische instrumenten van groep B.
Voor welke instrumenten is de voorreiniging niet per se nodig?
Bij niet-kritische instrumenten en eenvoudige semikritisch A-producten is de voorreiniging optioneel. Zodra er echter bloed, weefsel of secreties aan kleven of indrogen dreigt, moet ze ook hier snel gebeuren.
Wat betekent een niet-fixerende voorreiniging?
Niet-fixerend betekent dat er geen hoge, eiwitfixerende temperaturen en geen eiwitprecipiterende middelen worden gebruikt. Volgens KRINKO werken temperaturen boven 55 graden Celsius en werkzame stoffen zoals aldehyde, alcohol en perazijnzuur fixerend en moeten ze vóór de reiniging vermeden worden.
Waarom mag men instrumenten niet met heet water voorreinigen?
Heet water werkt eiwitfixerend en laat bloed- en eiwitresten vastkleven, zodat ze nauwelijks nog los te maken zijn. Gebruik daarom koud tot hoogstens handwarm water; volgens KRINKO werken temperaturen boven 55 graden Celsius fixerend.
Hoe controleer ik of de voorreiniging geslaagd is?
Controleer de instrumenten na de voorreiniging visueel op zichtbare resten, vooral in scharnieren en lumina. Een objectieve beoordeling van de reinigingsprestatie gebeurt echter pas via de gevalideerde machinale herverwerking in de thermodesinfector/RDG, niet door de voorreiniging alleen.
Mag ik vóór de reiniging een desinfectiemiddel op de instrumenten aanbrengen?
Vóór de reiniging mogen geen fixerende desinfectiemiddelen zoals aldehyden worden gebruikt, omdat ze eiwit neerslaan en op het instrument fixeren. Is een voorbehandeling nodig, dan moet een niet-fixerend middel met aangetoonde werkzaamheid worden gebruikt.
Waarom werken aldehyden bij de voorreiniging fixerend?
Aldehyden slaan eiwitten neer en vernetten ze. Brengt men ze vóór de reiniging aan op bebloede instrumenten, dan fixeren ze de organische resten vast op het oppervlak. Zulke korsten zijn daarna nauwelijks nog los te maken en brengen het sterilisatieresultaat in gevaar.
Hoe lang mag bloed op instrumenten indrogen?
Bloed mag helemaal niet indrogen. Reinig instrumenten direct na gebruik voor en spoel bloed af met koud water, omdat ingedroogd bloed moeilijk te verwijderen is en corrosie bevordert. Is meteen voorreinigen niet mogelijk, overbrug het indrogen dan op een niet-fixerende manier.
Wat is het doel van de voorreiniging?
Het doel is grove organische resten zoals bloed, weefsel en secreties te verwijderen voordat ze indrogen. Zo blijft de reinigingsprestatie van de volgende stappen behouden en komt het sterilisatieresultaat niet in gevaar.
Hoe verloopt de voorreiniging stap voor stap?
Instrumenten na gebruik op een tray of in een verzamelbak leggen en scharnieren openen, wegwerpartikelen afvoeren, de bak afgedekt naar de herverwerkingsruimte brengen, grove vervuiling onder stromend koud water afspoelen en de instrumenten in een schone bak verzamelen.
Waarom moet ik de scharnieren van de instrumenten bij de voorreiniging openen?
Geopende scharnieren zorgen ervoor dat er geen vervuiling achterblijft in moeilijk bereikbare zones. Gesloten scharnieren sluiten bloed en weefsel in, die later noch in de ultrasoonreiniger noch in de thermodesinfector betrouwbaar verwijderd kunnen worden.
Welk gereedschap gebruik ik om de scharnieren voor te reinigen?
Bewerk scharnieren en moeilijk bereikbare zones met een kunststof borstel. Metalen borstels zijn ongeschikt, omdat ze het oppervlak kunnen bekrassen en corrosie kunnen bevorderen. Holtes en lumina spoelt u bovendien grondig door.
Moet ik instrumenten vóór het steriliseren reinigen?
Ja, instrumenten moeten vóór de sterilisatie gereinigd en afhankelijk van de indeling gedesinfecteerd worden. De handmatige voorreiniging van grove vervuiling onder stromend koud water is de eerste stap. De sterilisatie kan gefixeerde of achtergebleven resten niet compenseren.
Volstaat een handmatige voorreiniging onder stromend water?
Voor de voorreiniging volstaat het afspoelen van grove vervuiling onder stromend koud water meestal. Het vervangt echter niet de daaropvolgende reiniging en desinfectie, die volgens KRINKO bij voorkeur machinaal in de thermodesinfector moet gebeuren.
Is een ultrasoonreiniger voorgeschreven voor de voorreiniging?
Nee, een ultrasoonreiniger is voor de voorreiniging niet strikt voorgeschreven. Het afspoelen van grove vervuiling onder stromend koud water volstaat vaak. De ultrasoonreiniger ondersteunt de daaropvolgende reiniging, maar vervangt thermodesinfector en autoclaaf niet.
Waar gaan de instrumenten na de voorreiniging naartoe?
Na de voorreiniging worden de instrumenten in een schone bak verzameld en naar de volgende reiniging en desinfectie gebracht. Die gebeurt volgens KRINKO bij voorkeur machinaal in het reinigings- en desinfectietoestel, dus in de thermodesinfector/RDG.
Waarom geniet de machinale reiniging na de voorreiniging de voorkeur?
Volgens KRINKO moet machinale procedures de voorkeur krijgen vanwege de betere standaardiseerbaarheid, reproduceerbaarheid en arbeidsveiligheid. De thermodesinfector reinigt en desinfecteert gevalideerd en documenteerbaar, wat handmatige procedures niet in gelijke mate kunnen.
Hoe snel moet ik instrumenten na de behandeling voorreinigen?
De herverwerking moet zo snel mogelijk na het gebruik beginnen, om indrogen te vermijden. Is dat niet mogelijk, dan moeten geschikte afvoertijden worden vastgelegd en moet het indrogen worden overbrugd door een niet-fixerende droge of natte opslag.
Hoe lang mogen besmette instrumenten vóór de herverwerking blijven liggen?
Volgens KRINKO/RKI moet de reiniging zo snel mogelijk na gebruik gebeuren, om indrogen te voorkomen. Is dat niet mogelijk, dan moeten in de praktijk afvoertijden worden vastgelegd en moet het indrogen worden overbrugd door een niet-fixerende voorbehandeling.
Wat is het verschil tussen droge opslag en natte opslag?
Bij droge opslag worden grof voorgereinigde instrumenten droog verzameld tot de herverwerking, bij natte opslag in een niet-fixerende oplossing. Beide overbruggen het indrogen als de herverwerking niet meteen kan beginnen.
Wat is het verschil tussen voorbehandeling en voorreiniging?
De voorbehandeling is de overkoepelende term voor alle maatregelen direct na het gebruik, inclusief verzamelen en opslaan. De voorreiniging is de concrete stap waarbij grove vervuiling zoals bloed en weefsel wordt verwijderd voordat ze indroogt.
Welke taken horen bij de voorbehandeling van instrumenten?
Tot de voorbehandeling horen volgens KRINKO paragraaf 2.2.1 het verzamelen, de voorreiniging, eventueel het demonteren en het besmettingsveilige transport. Bij een vertraagde herverwerking komt daar een niet-fixerende droge of natte opslag bij.
Hoe transporteer ik besmette instrumenten veilig naar de herverwerkingsruimte?
Leg de instrumenten in een geschikte verzamelbak en transporteer die afgedekt of goed gesloten naar de onreine zone van de herverwerkingsruimte. Zo worden het uitlopen van vloeistoffen en kruisbesmetting vermeden.
Moeten verzamelbakken voor instrumenten goed afsluitbaar zijn?
Ja, verzamelbakken moeten goed afsluitbaar zijn als er besmette of kritische instrumenten in worden getransporteerd, om het ontsnappen van vloeistoffen en kiemen te voorkomen. Zo blijft het transport van de onreine naar de reine zone veilig.
Welke beschermingsmiddelen heb ik nodig bij de voorreiniging?
Bij de voorreiniging is er contact met besmette instrumenten. Draag geschikte beschermhandschoenen en bij spatgevaar bovendien een veiligheidsbril en een schort. De arbeidsbescherming volgt uit de Duitse Biostoffverordnung in combinatie met de TRBA 250.
Waarom geldt bij de herverwerking het principe van de onreine naar de reine zone?
Werken van de onreine naar de reine zone voorkomt dat al gereinigde instrumenten opnieuw besmet raken. Zo worden kruisbesmettingen vermeden en blijft de scheiding van de werkzones in de herverwerkingsruimte behouden.
Wat doe ik bij de voorreiniging met defecte instrumenten?
Defecte instrumenten worden al bij het neerleggen uitgesorteerd. Beschadigde oppervlakken kunnen niet veilig gereinigd en gesteriliseerd worden; daarom horen ze gerepareerd of uitgesorteerd te worden en niet verder in het herverwerkingsproces.
Hoe voer ik gazen en wegwerpartikelen af bij de voorreiniging?
Gebruikte gazen, wegwerphandschoenen en andere wegwerpartikelen worden vóór de eigenlijke voorreiniging volgens het hygiëneplan afgevoerd. Zo komt er geen afval in de verzamelbak of in de daaropvolgende reiniging.
Waarom is de voorreiniging bij kritische instrumenten van groep B bijzonder belangrijk?
Kritische instrumenten van groep B hebben nauwe of doodlopende lumina, holtes met maar één opening of moeilijk toegankelijke complexe oppervlakken. Hier moet de voorreiniging direct na het gebruik gebeuren, bijv. door ze in een geschikte oplossing te leggen, omdat ze later nauwelijks nog te reinigen zijn.
Hoe reinig ik holtes en lumina voor?
Spoel holtes en lumina grondig door met koud water, zodat er geen bloed- of weefselresten ingesloten blijven. Bij instrumenten met nauwe of niet inspecteerbare lumina moet dat direct na gebruik gebeuren, voordat resten indrogen.
Kan ik instrumenten 's nachts in de thermodesinfector laten liggen en hem 's ochtends starten?
De voorreiniging moet snel gebeuren, omdat ingedroogde resten moeilijker los te maken zijn. Spoel grove vervuiling direct af onder stromend koud water. Een tussentijdse opslag moet niet-fixerend zijn als het programma pas later start.
Zijn klasse B-autoclaven geschikt voor met bloed besmette instrumenten?
Ja, klasse B-autoclaven zijn daarvoor geschikt. Het bloed moet echter vooraf door de voorreiniging verwijderd worden, omdat ingedroogd bloed moeilijk los te maken is en corrosie bevordert. Pas na reiniging en desinfectie volgt de stoomsterilisatie.
Wat gebeurt er als ik de voorreiniging weglaat?
Zonder voorreiniging drogen bloed en weefsel in en zijn ze nauwelijks nog te verwijderen. Achtergebleven organische resten belemmeren de reiniging en kunnen het sterilisatieresultaat verhinderen, omdat de stoom het instrument niet volledig bereikt. Bovendien stijgt het risico op corrosie.
Waarom verbetert een alkalische reiniger de herverwerking na de voorreiniging?
Volgens KRINKO moet herverwerking in een alkalisch milieu wat de reinigingsprestatie betreft de voorkeur krijgen. Doorslaggevend blijft echter de aangetoonde reinigingsprestatie. Bij roestvrij staal zijn alkalische processen in de regel probleemloos.
Welke vervuiling verwijdert de voorreiniging?
De voorreiniging verwijdert grove organische resten zoals bloed, weefsel en secreties direct na het gebruik. Fijnere en niet zichtbare vervuiling wordt daarna in de machinale reiniging en desinfectie verwijderd.
Welke norm regelt de machinale reiniging en desinfectie na de voorreiniging?
De machinale reiniging en desinfectie in de thermodesinfector/RDG is geregeld in de normenreeks DIN EN ISO 15883. Die definieert eisen en controles die de gevalideerde en reproduceerbare herverwerking waarborgen.
Welke bron regelt de eisen aan de voorreiniging?
De eisen aan de voorbereiding van de herverwerking, inclusief voorbehandeling, verzamelen en voorreiniging, zijn vastgelegd in de KRINKO/BfArM-aanbeveling 2012, paragraaf 2.2.1. Die vormt de centrale basis voor de correcte uitvoering in de praktijk.
Hoe reinig ik bebloede chirurgische instrumenten direct na de operatie voor?
Leg de instrumenten na het gebruik in een verzamelbak, open de scharnieren en sorteer defecte onderdelen uit. Spoel bloed en weefsel af onder stromend koud water en bewerk scharnieren met een kunststof borstel. Holtes grondig doorspoelen.
Moet ik instrumenten in de beauty- of voetverzorgingspraktijk ook voorreinigen?
Ja. Zodra instrumenten met bloed, weefsel of secreties in contact komen, is de voorreiniging ook in voetverzorging, podologie, tattoo- of beautystudio's vereist, om indrogen te voorkomen. Ze vormt de basis voor de latere sterilisatie in de klasse B-autoclaaf.
Hoe reinig ik canules met knop voor?
Canules met knop worden in de gebruikelijke stappen herverwerkt: eerst de voorreiniging, waarbij grove vervuiling wordt verwijderd en de lumina grondig worden doorgespoeld, daarna reiniging, desinfectie en sterilisatie.
Moet ik instrumenten na de voorreiniging drogen?
Een aparte droging is na de voorreiniging niet nodig, omdat de instrumenten direct naar de reiniging en desinfectie gaan. Het drogen gebeurt pas na de machinale herverwerking en vóór het verpakken.
Mag ik verschillende instrumenten samen voorreinigen?
Verschillende instrumenten kunnen samen worden voorgereinigd, mits de scharnieren geopend zijn en de lumina afzonderlijk worden doorgespoeld. Defecte instrumenten en wegwerpartikelen moeten vooraf worden uitgesorteerd. Let erop dat gevoelige onderdelen niet beschadigd raken.
Waarom bevordert ingedroogd bloed corrosie aan instrumenten?
Bloed bevat chloriden en organische bestanddelen die bij het indrogen de passieve laag van het roestvrij staal aantasten en putcorrosie kunnen veroorzaken. Een snelle voorreiniging met koud water verwijdert het bloed voordat het schade veroorzaakt.
Hoe vaak moet de voorreiniging gedocumenteerd worden?
De voorreiniging zelf wordt niet afzonderlijk per charge gedocumenteerd, maar hoort als vaste stap in de standaardwerkinstructie van de praktijk. De volgende machinale stappen en de vrijgave worden procesgebonden gedocumenteerd.
Hoort de voorreiniging in een standaardwerkinstructie?
Ja. De voorreiniging moet als eerste herverwerkingsstap in de standaardwerkinstructie worden vastgelegd, inclusief watertemperatuur, gereedschap, beschermingsmiddelen en afvoertijden. Dat waarborgt een uniforme en juridisch veilige uitvoering door het hele praktijkteam.
Moet ik instrumenten vóór het ultrasoonbad voorreinigen?
Ja, grove vervuiling moet vóór het ultrasoonbad onder stromend koud water worden verwijderd. Het ultrasoonbad maakt vooral fijnere en vastklevende resten los; grove bloed- en weefselresten zouden het bad belasten en de reinigingsprestatie verminderen.
Wie mag de voorreiniging in de praktijk uitvoeren?
De voorreiniging mag worden uitgevoerd door geïnstrueerd personeel dat de standaardwerkinstructie kent en de arbeidsbescherming volgens de Duitse Biostoffverordnung en TRBA 250 naleeft. De eindverantwoordelijkheid voor de herverwerking ligt bij de gebruiker volgens de MPBetreibV.
Hoe reinig ik instrumenten met nauwe, niet inspecteerbare lumina voor?
Zulke instrumenten van groep B moeten direct na het gebruik worden voorgereinigd, bijv. door ze in een geschikte niet-fixerende oplossing te leggen en de lumina grondig door te spoelen. Indrogen in niet zichtbare zones moet absoluut worden vermeden.