RKI De correcte voorreiniging
RKI 1: Wettelijke vereisten & overzicht 
RKI 2: De correcte voorreiniging 
RKI 3: Reiniging & desinfectie 
RKI 4: Onderhoud van de instrumenten 
RKI 5: Verpakking van de instrumenten 
RKI 6: Sterilisatie in de autoclaaf 
RKI 7: Vrijgave & documentatie 
RKI 8: Opslag van steriele instrumenten 
RKI 9: Markering na sterilisatie 
RKI 10: Documentatie na gebruik bij de patiënt 
RKI 11: Hygiëneruimte gemäß KRINKO 
RKI 12: Eerste validatie autoclaaf klasse B
De correcte voorreiniging
Doel van de voorreiniging
Het doel van de Voorreiniging is, grove verontreinigingen zoals bloed, weefsel of andere organische resten van de medische hulpmiddelen te verwijderen voordat zij aan een grondigere reiniging en desinfectie worden onderworpen.Voor welke instrumenten is de voorreiniging verplicht?
Semikritisch B en kritische instrumentenVerloop van de voorreiniging
Stappen van de voorreiniging:- Neerleggen van de instrumenten:
- MH worden na het gebruik op een tray of in een geschikte verzamelbak neergelegd.
- Scharnieren van de MH moeten geopend worden, en grove verontreinigingen dienen verwijderd te worden.
- Defecte MH moeten uitgesorteerd worden.
- Afval en wegwerpartikelen:
- Deze moeten volgens het hygiëneplan uitgesorteerd en verwijderd worden.
- Transport:
- De verzamelbak of de tray wordt veilig en afgedekt naar de verwerkingsruimte getransporteerd.
- Reiniging van de instrumenten:
- Grove verontreinigingen worden onder stromend water afgespoeld.
- Bijzonder moeilijk toegankelijke zones, zoals holle ruimten, moeten grondig doorgespoeld worden.
- Opslag:
- De instrumenten worden in een geschikte verzamelbak neergelegd, klaar voor de volgende fase van de reiniging of desinfectie.
- Tijdens de voorreiniging moeten geschikte handschoenen gedragen worden en alle stappen zorgvuldig in acht genomen worden om kruisbesmetting te vermijden.
- Ook reeds klaargelegde, maar niet gebruikte instrumenten moeten verwerkt worden
Voorbeeld
1. Na de operatieDe behandeling van de patiënt in de praktijk is zojuist beëindigd, en op de instrumententray voor u liggen gebruikte werktuigen: een chirurgische tang, een scalpel en een curette. Enkele instrumenten zijn met bloed en weefselresten verontreinigd.
2. Alles veilig neerleggen
Eerst grijpt u naar de tray en legt u de instrumenten voorzichtig in een verzamelbak. U let erop dat alle scharnieren van de tangen geopend zijn, zodat niets in de moeilijk bereikbare zones verborgen blijft. Ondertussen inspecteert u elk instrument: is er een beschadigd? Gelukkig zijn ze allemaal intact – er is geen reden om iets uit te sorteren.
3. Afval en wegwerpartikelen verwijderen
Naast de instrumenten liggen gebruikte deppers en een wegwerphandschoen. Deze verwijdert u volgens het praktijk-hygiëneplan in een daarvoor bestemde afvalbak. Het oppervlak wordt snel gedesinfecteerd om verontreinigingen te vermijden.
4. Afdekking en transport
De verzamelbak wordt met een deksel afgesloten. U draagt de gesloten bak door de gang naar de verwerkingsruimte. De beweging is voorzichtig – u wilt tenslotte niets morsen of per ongeluk verontreinigen.
5. Onder stromend water reinigen
In de verwerkingsruimte aangekomen opent u de bak en neemt u de tang in de hand. Onder stromend, koud water spoelt u het instrument grondig af. U gebruikt een klein borsteltje om hardnekkige verontreinigingen in de scharnieren los te maken. Daarbij werkt u rustig en geconcentreerd. Zodra de tang schoon is, legt u ze in een lege, schone verzamelbak.
Nu is het scalpel aan de beurt. U spoelt het lemmet voorzichtig af, let erop u niet te snijden, en reinigt de houder met het borsteltje. Ten slotte volgt de curette. Vooral bij holle ruimten let u erop dat er water doorheen stroomt, om alle resten te verwijderen.
6. Verzamelen voor de volgende fase
Nadat alle instrumenten voorgereinigd zijn, legt u ze in een verzamelbak. Ook niet-gebruikte instrumenten van de tray – die mogelijk verontreinigd zouden kunnen zijn – komen erbij. U sluit de bak en maakt alles klaar voor de aansluitende reiniging en desinfectie.
Benodigde uitrusting en toebehoren voor de voorreiniging
Toestellen:- Spoelbak met stromend water
- Verzamelbak voor verontreinigde instrumenten
- Kunststofborstels voor de manuele reiniging
- Persoonlijke beschermingsuitrusting (handschoenen, veiligheidsbril, mondmasker)
- Afdekkingen voor transportbakken
- Hygiënische afvalbak voor wegwerpartikelen
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Häufige Fragen zur Vorreinigung von Instrumenten
Die wichtigsten Fragen und fachlich fundierten Antworten zur Vorreinigung von Instrumenten – auf Basis von RKI/KRINKO und den einschlägigen Normen.
Was ist die Vorreinigung von Instrumenten?
Die Vorreinigung ist der erste Schritt der Instrumentenaufbereitung. Sie entfernt unmittelbar nach der Anwendung grobe Verschmutzungen wie Blut, Gewebe und Sekrete, bevor diese antrocknen, und schafft die Grundlage fuer Reinigung, Desinfektion und Sterilisation.
Warum ist die Vorreinigung von Instrumenten so wichtig?
Angetrocknete Verschmutzungen lassen sich spaeter kaum noch vollstaendig loesen und gefaehrden den Reinigungs- und Sterilisationserfolg. Die Vorreinigung verhindert das Antrocknen und entscheidet damit massgeblich ueber den Erfolg aller folgenden Aufbereitungsschritte.
Wann ist eine Vorreinigung der Instrumente Pflicht?
Eine Vorreinigung ist immer erforderlich, wenn Reinigung und Desinfektion nicht unmittelbar erfolgen oder ein Antrocknen droht. Praktisch betrifft das alle mit Blut, Gewebe oder Sekreten kontaminierten Instrumente, besonders kritische Instrumente der Gruppe B.
Fuer welche Instrumente ist die Vorreinigung nicht zwingend noetig?
Bei unkritischen Instrumenten und einfachen semikritisch-A-Produkten ist die Vorreinigung optional. Sobald jedoch Blut, Gewebe oder Sekrete anhaften oder ein Antrocknen droht, sollte sie auch hier zeitnah erfolgen.
Was bedeutet eine nicht-fixierende Vorreinigung?
Nicht-fixierend bedeutet, dass keine hohen, proteinfixierenden Temperaturen und keine eiweissfaellenden Mittel eingesetzt werden. Laut KRINKO wirken Temperaturen ueber 55 Grad Celsius sowie Wirkstoffe wie Aldehyd, Alkohol und Peressigsaeure fixierend und sind vor der Reinigung zu vermeiden.
Warum darf man Instrumente nicht mit heissem Wasser vorreinigen?
Heisses Wasser wirkt proteinfixierend und laesst Blut- und Eiweissreste anhaften, sodass sie sich kaum noch loesen lassen. Verwenden Sie daher kaltes bis hoechstens handwarmes Wasser; laut KRINKO wirken Temperaturen ueber 55 Grad Celsius fixierend.
Wie kontrolliere ich, ob die Vorreinigung erfolgreich war?
Pruefen Sie die Instrumente nach der Vorreinigung visuell auf sichtbare Rueckstaende, besonders in Gelenken und Lumina. Eine objektive Bewertung der Reinigungsleistung erfolgt jedoch erst ueber die validierte maschinelle Aufbereitung im Thermodesinfektor/RDG, nicht durch die Vorreinigung allein.
Darf ich vor der Reinigung ein Desinfektionsmittel auf die Instrumente geben?
Vor der Reinigung duerfen keine fixierenden Desinfektionsmittel wie Aldehyde verwendet werden, da sie Eiweiss faellen und auf dem Instrument fixieren. Ist eine Vorbehandlung noetig, muss ein nicht-fixierendes Mittel mit belegter Wirksamkeit eingesetzt werden.
Warum wirken Aldehyde bei der Vorreinigung fixierend?
Aldehyde faellen Proteine aus und vernetzen sie. Bringt man sie vor der Reinigung auf blutige Instrumente, fixieren sie die organischen Rueckstaende fest auf der Oberflaeche. Solche Verkrustungen lassen sich anschliessend kaum noch loesen und gefaehrden den Sterilisationserfolg.
Wie lange darf Blut auf Instrumenten antrocknen?
Blut sollte gar nicht antrocknen. Reinigen Sie Instrumente direkt nach Gebrauch vor und spuelen Sie Blut mit kaltem Wasser ab, da eingetrocknetes Blut schwer entfernbar ist und Korrosion beguenstigt. Ist sofortiges Vorreinigen nicht moeglich, ueberbruecken Sie das Antrocknen nicht-fixierend.
Was ist das Ziel der Vorreinigung?
Ziel ist es, grobe organische Rueckstaende wie Blut, Gewebe und Sekrete zu entfernen, bevor sie antrocknen. So bleibt die Reinigungsleistung der nachfolgenden Schritte erhalten und der Sterilisationserfolg wird nicht gefaehrdet.
Wie laeuft die Vorreinigung Schritt fuer Schritt ab?
Instrumente nach Anwendung auf ein Tray oder in einen Sammelbehaelter legen und Gelenke oeffnen, Einmalartikel entsorgen, den Behaelter abgedeckt in den Aufbereitungsraum bringen, grobe Verschmutzungen unter fliessendem kaltem Wasser abspuelen und die Instrumente in einen sauberen Behaelter sammeln.
Warum muss ich die Gelenke der Instrumente bei der Vorreinigung oeffnen?
Geoeffnete Gelenke sorgen dafuer, dass keine Verschmutzung in schwer erreichbaren Bereichen verbleibt. Verschlossene Gelenke schliessen Blut und Gewebe ein, das spaeter weder im Ultraschallreiniger noch im Thermodesinfektor zuverlaessig entfernt werden kann.
Welches Werkzeug verwende ich zum Vorreinigen der Gelenke?
Bearbeiten Sie Gelenke und schwer erreichbare Bereiche mit einer Kunststoffbuerste. Metallbuersten sind ungeeignet, da sie die Oberflaeche zerkratzen und Korrosion beguenstigen koennen. Hohlraeume und Lumina spuelen Sie zusaetzlich gruendlich durch.
Muss ich Instrumente vor dem Sterilisieren reinigen?
Ja, Instrumente muessen vor der Sterilisation gereinigt und je nach Einstufung desinfiziert werden. Die manuelle Vorreinigung grober Verschmutzungen unter fliessendem kaltem Wasser ist der erste Schritt. Die Sterilisation kann fixierte oder verbliebene Rueckstaende nicht ausgleichen.
Reicht eine manuelle Vorreinigung unter fliessendem Wasser aus?
Fuer die Vorreinigung ist das Abspuelen grober Verschmutzungen unter fliessendem kaltem Wasser meist ausreichend. Sie ersetzt aber nicht die nachfolgende Reinigung und Desinfektion, die laut KRINKO bevorzugt maschinell im Thermodesinfektor erfolgen soll.
Ist ein Ultraschallreiniger fuer die Vorreinigung vorgeschrieben?
Nein, ein Ultraschallreiniger ist fuer die Vorreinigung nicht zwingend vorgeschrieben. Das Abspuelen grober Verschmutzungen unter fliessendem kaltem Wasser reicht oft aus. Der Ultraschallreiniger unterstuetzt die anschliessende Reinigung, ersetzt aber Thermodesinfektor und Autoklav nicht.
Wohin gehen die Instrumente nach der Vorreinigung?
Nach der Vorreinigung werden die Instrumente in einem sauberen Behaelter gesammelt und der nachfolgenden Reinigung und Desinfektion zugefuehrt. Diese erfolgt laut KRINKO bevorzugt maschinell im Reinigungs- und Desinfektionsgeraet, also im Thermodesinfektor/RDG.
Warum wird die maschinelle Reinigung nach der Vorreinigung bevorzugt?
Laut KRINKO ist maschinellen Verfahren wegen der besseren Standardisierbarkeit, Reproduzierbarkeit und des Arbeitsschutzes der Vorzug zu geben. Der Thermodesinfektor reinigt und desinfiziert validiert und dokumentierbar, was manuelle Verfahren nicht gleichwertig leisten.
Wie schnell muss ich Instrumente nach der Behandlung vorreinigen?
Die Aufbereitung soll moeglichst zeitnah nach der Anwendung beginnen, um ein Antrocknen zu vermeiden. Ist das nicht moeglich, sind geeignete Entsorgungszeiten festzulegen und das Antrocknen durch eine nicht-fixierende Trocken- oder Nasslagerung zu ueberbruecken.
Wie lange duerfen kontaminierte Instrumente vor der Aufbereitung liegen bleiben?
Laut KRINKO/RKI sollte die Reinigung moeglichst unmittelbar nach Gebrauch erfolgen, um Antrocknen zu verhindern. Ist das nicht moeglich, sind in der Praxis Entsorgungszeiten festzulegen und das Antrocknen durch eine nicht-fixierende Vorbehandlung zu ueberbruecken.
Was ist der Unterschied zwischen Trockenlagerung und Nasslagerung?
Bei der Trockenlagerung werden grob vorgereinigte Instrumente trocken bis zur Aufbereitung gesammelt, bei der Nasslagerung in einer nicht-fixierenden Loesung. Beide ueberbruecken das Antrocknen, wenn die Aufbereitung nicht sofort beginnen kann.
Was ist der Unterschied zwischen Vorbehandlung und Vorreinigung?
Die Vorbehandlung ist der Oberbegriff fuer alle Massnahmen direkt nach der Anwendung, einschliesslich Sammeln und Lagerung. Die Vorreinigung ist der konkrete Schritt, bei dem grobe Verschmutzungen wie Blut und Gewebe entfernt werden, bevor sie antrocknen.
Welche Aufgaben gehoeren zur Vorbehandlung von Instrumenten?
Zur Vorbehandlung gehoeren laut KRINKO Abschnitt 2.2.1 das Sammeln, die Vorreinigung, gegebenenfalls das Zerlegen sowie der kontaminationssichere Transport. Bei verzoegerter Aufbereitung kommt eine nicht-fixierende Trocken- oder Nasslagerung hinzu.
Wie transportiere ich kontaminierte Instrumente sicher in den Aufbereitungsraum?
Legen Sie die Instrumente in einen geeigneten Sammelbehaelter und transportieren Sie ihn abgedeckt bzw. fest verschlossen in den unreinen Bereich des Aufbereitungsraums. So werden Auslaufen von Fluessigkeiten und Kreuzkontaminationen vermieden.
Muessen Instrumenten-Sammelbehaelter fest verschliessbar sein?
Ja, Sammelbehaelter muessen fest verschliessbar sein, wenn kontaminierte bzw. kritische Instrumente darin transportiert werden, um das Austreten von Fluessigkeiten und Keimen zu verhindern. So bleibt der Transport vom unreinen in den reinen Bereich sicher.
Welche Schutzausruestung brauche ich bei der Vorreinigung?
Bei der Vorreinigung besteht Kontakt zu kontaminierten Instrumenten. Tragen Sie geeignete Schutzhandschuhe und bei Spritzgefahr zusaetzlich Schutzbrille und Schuerze. Der Arbeitsschutz richtet sich nach der Biostoffverordnung in Verbindung mit der TRBA 250.
Warum gilt bei der Aufbereitung das Prinzip vom unreinen zum reinen Bereich?
Das Arbeiten vom unreinen zum reinen Bereich verhindert, dass bereits gereinigte Instrumente erneut kontaminiert werden. So werden Kreuzkontaminationen vermieden und die Trennung der Arbeitsbereiche im Aufbereitungsraum gewahrt.
Was mache ich mit defekten Instrumenten bei der Vorreinigung?
Defekte Instrumente werden bereits beim Ablegen aussortiert. Beschaedigte Oberflaechen lassen sich nicht sicher reinigen und sterilisieren, daher gehoeren sie repariert oder ausgesondert und nicht weiter in den Aufbereitungsprozess.
Wie entsorge ich Tupfer und Einmalartikel bei der Vorreinigung?
Gebrauchte Tupfer, Einweghandschuhe und andere Einmalartikel werden vor der eigentlichen Vorreinigung gemaess Hygieneplan entsorgt. So gelangen keine Abfaelle in den Sammelbehaelter oder in die nachfolgende Reinigung.
Warum ist die Vorreinigung bei kritischen Instrumenten der Gruppe B besonders wichtig?
Kritische Instrumente der Gruppe B haben enge oder endstaendige Lumina, Hohlraeume mit nur einer Oeffnung oder schwer zugaengliche komplexe Oberflaechen. Hier muss die Vorreinigung unmittelbar nach der Anwendung erfolgen, z. B. durch Einlegen in eine geeignete Loesung, da spaeter kaum noch zu reinigen ist.
Wie reinige ich Hohlraeume und Lumina bei der Vorreinigung vor?
Spuelen Sie Hohlraeume und Lumina gruendlich mit kaltem Wasser durch, damit keine Blut- oder Geweberueckstaende eingeschlossen bleiben. Bei Instrumenten mit engen oder nicht inspizierbaren Lumina sollte das unmittelbar nach Gebrauch geschehen, bevor Rueckstaende antrocknen.
Kann ich Instrumente ueber Nacht im Thermodesinfektor liegen lassen und ihn morgens starten?
Die Vorreinigung sollte zeitnah erfolgen, da angetrocknete Reste schwerer zu loesen sind. Spuelen Sie grobe Verunreinigungen direkt unter fliessendem kaltem Wasser ab. Eine Zwischenlagerung muss nicht-fixierend gestaltet sein, wenn der Programmstart erst spaeter erfolgt.
Sind Klasse-B-Autoklaven fuer mit Blut kontaminierte Instrumente geeignet?
Ja, Klasse-B-Autoklaven sind dafuer geeignet. Das Blut muss aber vorab durch die Vorreinigung entfernt werden, da eingetrocknetes Blut schwer zu loesen ist und Korrosion beguenstigt. Erst nach Reinigung und Desinfektion erfolgt die Dampfsterilisation.
Was passiert, wenn ich die Vorreinigung weglasse?
Ohne Vorreinigung trocknen Blut und Gewebe an und lassen sich kaum noch entfernen. Verbliebene organische Rueckstaende beeintraechtigen die Reinigung und koennen den Sterilisationserfolg verhindern, da Dampf das Instrument nicht vollstaendig erreicht. Zudem steigt die Korrosionsgefahr.
Warum verbessert ein alkalischer Reiniger die Aufbereitung nach der Vorreinigung?
Laut KRINKO ist der Aufbereitung im alkalischen Milieu hinsichtlich der Reinigungsleistung der Vorzug zu geben. Entscheidend bleibt jedoch die nachgewiesene Reinigungsleistung. Bei Edelstahl sind alkalische Prozesse in der Regel unproblematisch.
Welche Verschmutzungen entfernt die Vorreinigung?
Die Vorreinigung entfernt grobe organische Rueckstaende wie Blut, Gewebe und Sekrete unmittelbar nach der Anwendung. Feinere und nicht sichtbare Verschmutzungen werden anschliessend in der maschinellen Reinigung und Desinfektion beseitigt.
Welche Norm regelt die maschinelle Reinigung und Desinfektion nach der Vorreinigung?
Die maschinelle Reinigung und Desinfektion im Thermodesinfektor/RDG ist in der Normenreihe DIN EN ISO 15883 geregelt. Sie definiert Anforderungen und Pruefungen, die die validierte und reproduzierbare Aufbereitung sicherstellen.
Welche Quelle regelt die Anforderungen an die Vorreinigung?
Die Anforderungen an die Vorbereitung der Aufbereitung einschliesslich Vorbehandlung, Sammlung und Vorreinigung sind in der KRINKO/BfArM-Empfehlung 2012, Abschnitt 2.2.1, festgelegt. Sie ist die zentrale Grundlage fuer die korrekte Umsetzung in der Praxis.
Wie reinige ich blutige chirurgische Instrumente direkt nach der OP vor?
Legen Sie die Instrumente nach der Anwendung in einen Sammelbehaelter, oeffnen Sie Gelenke und sortieren Sie defekte Teile aus. Spuelen Sie Blut und Gewebe unter fliessendem kaltem Wasser ab und bearbeiten Sie Gelenke mit einer Kunststoffbuerste. Hohlraeume gruendlich durchspuelen.
Muss ich Instrumente in der Beauty- oder Fusspflegepraxis ebenfalls vorreinigen?
Ja. Sobald Instrumente mit Blut, Gewebe oder Sekreten in Kontakt kommen, ist die Vorreinigung auch in Fusspflege, Podologie, Tattoo- oder Beauty-Studios erforderlich, um ein Antrocknen zu verhindern. Sie ist die Grundlage fuer die spaetere Sterilisation im Klasse-B-Autoklaven.
Wie reinige ich Knopfkanuelen vor?
Knopfkanuelen werden in den ueblichen Schritten aufbereitet: zuerst die Vorreinigung, bei der grobe Verschmutzungen entfernt und die Lumina gruendlich durchspuelt werden, anschliessend Reinigung, Desinfektion und Sterilisation.
Muss ich Instrumente nach der Vorreinigung trocknen?
Eine gesonderte Trocknung ist nach der Vorreinigung nicht erforderlich, da die Instrumente direkt der Reinigung und Desinfektion zugefuehrt werden. Die Trocknung erfolgt erst nach der maschinellen Aufbereitung und vor der Verpackung.
Darf ich verschiedene Instrumente gemeinsam vorreinigen?
Verschiedene Instrumente koennen gemeinsam vorgereinigt werden, sofern Gelenke geoeffnet und Lumina einzeln durchspuelt werden. Defekte Instrumente und Einmalartikel sind vorher auszusortieren. Achten Sie darauf, dass empfindliche Teile nicht beschaedigt werden.
Warum beguenstigt eingetrocknetes Blut Korrosion an Instrumenten?
Blut enthaelt Chloride und organische Bestandteile, die beim Antrocknen die Passivschicht des Edelstahls angreifen und Lochkorrosion ausloesen koennen. Eine zeitnahe Vorreinigung mit kaltem Wasser entfernt das Blut, bevor es Schaeden verursacht.
Wie oft muss die Vorreinigung dokumentiert werden?
Die Vorreinigung selbst wird nicht einzeln chargenweise dokumentiert, gehoert aber als fester Schritt in die Standardarbeitsanweisung der Praxis. Die nachfolgenden maschinellen Schritte und die Freigabe werden prozessbezogen dokumentiert.
Gehoert die Vorreinigung in eine Standardarbeitsanweisung?
Ja. Die Vorreinigung ist als erster Aufbereitungsschritt in der Standardarbeitsanweisung festzulegen, einschliesslich Wassertemperatur, Werkzeug, Schutzausruestung und Entsorgungszeiten. Das sichert eine einheitliche und rechtssichere Umsetzung durch das gesamte Praxisteam.
Muss ich Instrumente vor dem Ultraschallbad vorreinigen?
Ja, grobe Verschmutzungen sollten vor dem Ultraschallbad unter fliessendem kaltem Wasser entfernt werden. Das Ultraschallbad loest vor allem feinere und anhaftende Rueckstaende; grobe Blut- und Gewebereste wuerden das Bad belasten und die Reinigungsleistung mindern.
Wer darf die Vorreinigung in der Praxis durchfuehren?
Die Vorreinigung darf von eingewiesenem Personal durchgefuehrt werden, das die Standardarbeitsanweisung kennt und den Arbeitsschutz nach Biostoffverordnung und TRBA 250 einhaelt. Die Gesamtverantwortung fuer die Aufbereitung traegt der Betreiber nach MPBetreibV.
Wie reinige ich Instrumente mit engen, nicht inspizierbaren Lumina vor?
Solche Instrumente der Gruppe B muessen unmittelbar nach der Anwendung vorgereinigt werden, z. B. durch Einlegen in eine geeignete nicht-fixierende Loesung und gruendliches Durchspuelen der Lumina. Ein Antrocknen in nicht einsehbaren Bereichen ist unbedingt zu vermeiden.