Ispravno čišćenje i dezinfekcija

Cilj čišćenja i dezinfekcije jest nečistoće kao što su krv i tkivo ukloniti s instrumenata i mikrobiološki ih dezinficirati, kako bi se izbjegle potencijalne infekcije.

Za sve instrumente koji se pripremaju, čišćenje i dezinfekcija su obvezni.

Čišćenje i dezinfekcija mogu se provoditi na mnogo različitih načina. Razlikuje se:

1. Ručno čišćenje i dezinfekcija (kemijski)
2. Strojno čišćenje i dezinfekcija pomoću ultrazvučnog čistača (kemijski)
3. Strojno čišćenje i dezinfekcija pomoću termodezinfektora (termički)

Preporučeni uređaji prema klasi rizika

Ručno čišćenje i dezinfekcija

Cilj ručnog čišćenja i dezinfekcije

Cilj ručnog čišćenja i dezinfekcije jest nečistoće kao što su krv i tkivo ukloniti s instrumenata i mikrobiološki ih dezinficirati, kako bi se izbjegle potencijalne infekcije.

Koraci ručnog čišćenja i dezinfekcije

Čišćenje

• Rastavljanje instrumenata: Rastavljivi medicinski proizvodi (MP) moraju se rastaviti i zglobovi otvoriti kako bi se osiguralo potpuno čišćenje.
• Otopina za čišćenje: Instrumenti se uranjaju u kadu s prikladnom otopinom za čišćenje, koja se mora pripremiti prema uputama proizvođača.
• Mehaničko čišćenje: Instrumenti se čiste plastičnim četkama za instrumente ili mehaničkim postupcima (npr. ultrazvučna kupelj) kako bi se uklonili ostaci. Ne smiju se upotrebljavati abrazivna sredstva ili spužve za suđe, jer mogu oštetiti instrumente.
• Ispiranje: Nakon čišćenja instrumenti se temeljito isperu hladnom vodom. Pritom treba osigurati da ne ostanu ostaci sredstva za čišćenje.

Dezinfekcija

• Kada za dezinfekciju: Nakon čišćenja instrumenti se uranjaju u novu otopinu za dezinfekciju, koja mora biti baktericidna, fungicidna i virucidna. Otopina za dezinfekciju trebala bi se sastojati od sredstva koje je navedeno na VAH popisu (popis ispitanih sredstava za dezinfekciju).
• Vrijeme djelovanja: Propisano vrijeme djelovanja otopine za dezinfekciju mora se poštovati prema uputama proizvođača.
• Ispiranje: Nakon dezinfekcije instrumenti se ponovno temeljito isperu kako bi se uklonili kemijski ostaci.

Sušenje

• Ocjeđivanje i sušenje: Instrumenti se ostave da se ocijede i po mogućnosti suše komprimiranim zrakom ili krpom bez vlakana. Pritom treba paziti da ne nastane unakrsna kontaminacija i da su instrumenti potpuno osušeni.
• Kontrola: Provodi se vizualna kontrola kako bi se osiguralo da nema ostataka ili oštećenja na instrumentima.

Važne napomene i propisi

• Velik utrošak vremena: Ručno čišćenje i dezinfekcija zahtijevaju više vremena od strojnog čišćenja, zbog čega su nužni učinkoviti radni postupci.
• Standardna radna uputa: Standardna radna uputa (SOP) za ručno čišćenje i dezinfekciju mora postojati i biti poznata. Služi za osiguranje da se svi koraci izvode ispravno i ujednačeno.
• Redovito obnavljanje otopine za dezinfekciju: Otopina za dezinfekciju u kadi za instrumente obnavlja se dnevno, a sama se kada dnevno dezinficira i čisti.
• Uvažavanje zaštite na radu: Tijekom cijelog procesa treba poštovati propise o zaštiti na radu, uključujući nošenje osobne zaštitne opreme poput rukavica, zaštitnih naočala i maske za usta.
• Validacija postupka: Postupak ručnog čišćenja i dezinfekcije mora biti validiran. To znači da su provjerene i učinkovitost sredstva za dezinfekciju i učinkovitost čišćenja, kako bi se osigurala pravilna priprema.
• Instrumenti koji se ne mogu strojno čistiti: Postoje instrumenti koji se zbog svoje prirode ne mogu čistiti u stroju. Oni se uvijek moraju ručno čistiti i dezinficirati.

Uređaji, pribor i potrošni materijal

Uređaji

• Sudoper (npr. sudoper od nehrđajućeg čelika) za ispiranje instrumenata.
• Ultrazvučna kupelj (opcionalno) za dodatno čišćenje teško dostupnih područja.

Pribor

• Plastične četke za instrumente za ručno čišćenje instrumenata (npr. četke za kirurška kliješta ili skalpele).
• Kade za čišćenje i dezinfekciju (npr. kada za dezinfekciju i kada za čišćenje).
• Prostor za sušenje s krpama bez vlakana za sušenje instrumenata (npr. upijajuće krpe koje ne otpuštaju boju).
• Zaštitna oprema (jednokratne rukavice, zaštitne naočale i zaštita za lice)

Potrošni materijal

• Otopina za dezinfekciju (npr. Virkon S, naveden na VAH popisu) za kadu za dezinfekciju.
• Otopina za čišćenje (npr. posebno sredstvo za čišćenje instrumenata).
• Spremnik za otpad za jednokratne artikle i otpad (npr. za upotrijebljene tupfere i rukavice).

Strojno čišćenje i dezinfekcija u ultrazvučnoj kupelji

1. Priprema otopine za čišćenje:
   Otopina za čišćenje: Odaberite ultrazvučnu otopinu za čišćenje posebno prikladnu za uklanjanje organskih nečistoća.
   Primjer: Neodisher® MediClean ili Cavitron® Universal Cleaning Solution.
   Doziranje: Pomiješajte otopinu za čišćenje prema uputama proizvođača.
2. Odabir vode:
   Voda za ultrazvučnu kupelj:
   Upotrebljavajte demineraliziranu ili destiliranu vodu kako biste izbjegli mineralne naslage.
   Primjer: Demineralizirana voda ili destilirana voda iz spremnika za vodu.
3. Punjenje ultrazvučne kupelji:
   Napunite ultrazvučnu kupelj pripremljenom otopinom za čišćenje i osigurajte da instrumenti mogu potpuno uroniti u otopinu.
   Napomena: Svi instrumenti moraju biti potpuno prekriveni otopinom, bez zračnih mjehurića u šupljinama.
4. Provođenje čišćenja u ultrazvučnoj kupelji:
   Temperatura: Postavite ultrazvučnu kupelj na temperaturu od 25–40 °C (prema uputama proizvođača).
   Frekvencija: Odaberite frekvenciju od 35 kHz kako biste osigurali učinkovito čišćenje.
   Vrijeme djelovanja: Ostavite instrumente da se čiste 5–10 minuta u ultrazvučnoj kupelji, ovisno o stupnju onečišćenja.
5. Ispiranje instrumenata
   Nakon čišćenja u ultrazvučnoj kupelji instrumenti se moraju temeljito isprati demineraliziranom ili destiliranom vodom kako bi se uklonili ostaci otopine za čišćenje.
6. Sušenje instrumenata
   Nakon ispiranja instrumenti se ostave da se ocijede te se komprimiranim zrakom ili krpom bez vlakana temeljito osuše kako bi se uklonila vlaga.
7. Njega i održavanje ultrazvučne kupelji
   Čišćenje ultrazvučne kupelji: Ultrazvučnu kupelj treba dnevno čistiti i dezinficirati posebnim ultrazvučnim sredstvom za čišćenje (npr. Neodisher® MediClean) kako bi se izbjegle naslage.

Strojno čišćenje i dezinfekcija u termodezinfektoru

1. Priprema: 
   Obucite zaštitnu odjeću (rukavice, zaštitne naočale, zaštitu za lice).
   Pripremite otopinu za čišćenje i dezinfekciju prema uputama proizvođača i ulijte je u termodezinfektor.
2. Umetanje instrumenata: 
   Stavite instrumente u termodezinfektor i osigurajte da su pravilno raspoređeni.
   Primjer: MP (medicinski proizvodi) sa zglobovima moraju se otvoriti kako bi se omogućilo potpuno čišćenje.
3. Odabir programa: 
   Odaberite odgovarajući program čišćenja i dezinfekcije prema uputama proizvođača termodezinfektora.
   Pazite da su temperatura, vrijeme i sredstvo za dezinfekciju usklađeni s instrumentima i njihovom kompatibilnošću materijala.
4. Provođenje čišćenja i dezinfekcije:
   Termodezinfektor provodi postupak čišćenja pri utvrđenim temperaturama i trajanju (tipično do 93 °C).
   Tijekom tog procesa provodi se kemijska dezinfekcija koja instrumente oslobađa od bakterija i virusa. Kemijska dezinfekcija važna je kada se ne provodi termička dezinfekcija (parna dezinfekcija).
5. Sušenje: 
   Nakon završetka programa otvaraju se vrata uređaja kako bi zaostala vlaga
   Instrumenti se zatim moraju ručno dosušiti krpom bez vlakana ili komprimiranim zrakom.
6. Provjera i odobrenje: 
   Provodi se vizualna kontrola očišćenih i dezinficiranih instrumenata kako bi se osiguralo da nisu zaostale nečistoće i da su instrumenti neoštećeni.
   Nakon kontrole instrumenti se odobravaju i pripremaju za sljedeću fazu, sterilizaciju.