De juiste reiniging en desinfectie

Het doel van de reiniging en desinfectie is het verwijderen van verontreinigingen zoals bloed en weefsel van de instrumenten en deze microbieel te desinfecteren om mogelijke infecties te voorkomen. 

Voor alle instrumenten die worden opgewerkt, is reiniging en desinfectie verplicht. 

Reiniging en desinfectie kunnen op veel verschillende manieren worden uitgevoerd. Er wordt onderscheid gemaakt tussen:

1. Handmatige reiniging en desinfectie (chemisch)
2. Machinale reiniging en desinfectie met een ultrasoonreiniger (chemisch)
3. Machinale reiniging en desinfectie met een thermodesinfector (thermisch)

Aanbevolen apparaten per risicoklasse

Handmatige reiniging en desinfectie

Doel van de handmatige reiniging en desinfectie

Het doel van de handmatige reiniging en desinfectie is het verwijderen van verontreinigingen zoals bloed en weefsel van de instrumenten en deze microbieel te desinfecteren om mogelijke infecties te voorkomen. 

Stappen van de handmatige reiniging en desinfectie

Reiniging

• Demonteren van de instrumenten: Demonteerbare medische hulpmiddelen (MH) moeten worden gedemonteerd en gewrichten geopend, om een volledige reiniging te waarborgen.
• Reinigingsoplossing: De instrumenten worden in een bak met een geschikte reinigingsoplossing gelegd, die volgens de fabrikantgegevens moet worden aangemaakt.
• Mechanische reiniging: Instrumenten worden gereinigd met kunststof instrumentenborsteltjes of door middel van mechanische procedures (bijv. ultrasoonbad), om resten te verwijderen. Er mogen geen schuurmiddelen of schuursponsjes worden gebruikt, omdat deze de instrumenten kunnen beschadigen.
• Spoelen: Na de reiniging worden de instrumenten grondig met koud water afgespoeld. Daarbij moet worden gewaarborgd dat er geen resten reinigingsmiddel achterblijven.

Desinfectie

• Desinfectiebak: Na de reiniging worden de instrumenten in een nieuwe desinfectieoplossing gelegd, die bactericide, fungicide en viricide moet zijn. De desinfectieoplossing moet bestaan uit een middel dat op de VAH-lijst staat (een lijst van goedgekeurde desinfectiemiddelen).
• Inwerktijd: De voorgeschreven inwerktijd voor de desinfectieoplossing moet volgens de fabrikantgegevens in acht worden genomen.
• Afspoelen: Na de desinfectie worden de instrumenten opnieuw grondig afgespoeld om chemische resten te verwijderen. 

Drogen

• Laten uitlekken en drogen: De instrumenten worden laten uitlekken en bij voorkeur met perslucht of een pluisvrije doek gedroogd. Daarbij moet erop worden gelet dat er geen kruisbesmetting ontstaat en dat de instrumenten volledig droog zijn.
• Controle: Er wordt een visuele controle uitgevoerd om te waarborgen dat er geen resten of schade aan de instrumenten aanwezig zijn. 

Belangrijke aanwijzingen en voorschriften

• Hoge tijdsbesteding: Handmatige reiniging en desinfectie kosten meer tijd dan machinale reiniging, waardoor efficiënte werkprocessen noodzakelijk zijn.
• Standaard werkinstructie: Een standaard werkinstructie (SOP) voor de handmatige reiniging en desinfectie moet aanwezig en bekend zijn. Deze dient om te waarborgen dat alle stappen correct en eenduidig worden uitgevoerd.
• Regelmatige verversing van de desinfectieoplossing: De desinfectieoplossing in de instrumentenbak wordt dagelijks ververst en de bak zelf wordt dagelijks gedesinfecteerd en gereinigd.
• Naleving van de arbeidsveiligheid: Tijdens het gehele proces moeten de arbeidsveiligheidsvoorschriften in acht worden genomen, inclusief het dragen van persoonlijke beschermingsmiddelen zoals handschoenen, veiligheidsbril en mondmasker.
• Validatie van de procedure: De procedure voor de handmatige reiniging en desinfectie moet gevalideerd zijn. Dit betekent dat zowel de werkzaamheid van het desinfectiemiddel als de effectiviteit van de reiniging gecontroleerd moeten zijn, om een correcte opwerking te waarborgen.
• Instrumenten die niet machinaal gereinigd kunnen worden: Er zijn instrumenten die vanwege hun aard niet in de machine gereinigd kunnen worden. Deze moeten altijd handmatig gereinigd en gedesinfecteerd worden.

Apparaten, accessoires en verbruiksmaterialen

Apparaten

• Spoelbak (bijv. roestvrijstalen wasbak) voor het afspoelen van de instrumenten. 
• Ultrasoonbad (optioneel) voor extra reiniging van moeilijk bereikbare plaatsen. 

Accessoires

• Kunststof instrumentenborsteltjes voor de handmatige reiniging van de instrumenten (bijv. borsteltjes voor chirurgische tangen of scalpels). 
• Bakken voor reiniging en desinfectie (bijv. desinfectiebak en reinigingsbak). 
• Droogruimte met pluisvrije doeken voor het afdrogen van de instrumenten (bijv. absorberende doeken die niet afgeven). 
• Beschermingsmiddelen (wegwerphandschoenen, veiligheidsbril en gezichtsbescherming) 

Verbruiksmaterialen

• Desinfectieoplossing (bijv. Virkon S, opgenomen in de VAH-lijst) voor de desinfectiebak.
• Reinigingsoplossing (bijv. een speciaal reinigingsmiddel voor instrumenten).
• Afvalbak voor wegwerpartikelen en afval (bijv. voor gebruikte gaasjes en handschoenen). 

Machinale reiniging en desinfectie in het ultrasoonbad

1. Voorbereiding van de reinigingsoplossing:
   Reinigingsoplossing: Kies een ultrasone reinigingsoplossing die speciaal geschikt is voor het verwijderen van organische verontreinigingen. 
   Voorbeeld: Neodisher® MediClean of Cavitron® Universal Cleaning Solution. 
   Dosering: Meng de reinigingsoplossing volgens de fabrikantgegevens. 
2. Keuze van het water:
   Water voor het ultrasoonbad:
   Gebruik gedemineraliseerd water of gedistilleerd water om mineraalafzettingen te voorkomen. 
   Voorbeeld: gedemineraliseerd water of gedistilleerd water uit een watertank. 
3. Vullen van het ultrasoonbad:
   Vul het ultrasoonbad met de voorbereide reinigingsoplossing en zorg ervoor dat de instrumenten volledig in de oplossing kunnen worden ondergedompeld. 
   Opmerking: Alle instrumenten moeten volledig door de oplossing bedekt zijn, zonder luchtbellen in holtes. 
4. Uitvoering van de reiniging in het ultrasoonbad:
   Temperatuur: Stel het ultrasoonbad in op een temperatuur van 25–40°C (volgens de fabrikantgegevens). 
   Frequentie: Kies een frequentie van 35 kHz om een effectieve reiniging te waarborgen. 
   Inwerktijd: Laat de instrumenten 5–10 minuten in het ultrasoonbad reinigen, afhankelijk van de mate van verontreiniging. 
5.  Afspoelen van de instrumenten
   Na de reiniging in het ultrasoonbad moeten de instrumenten grondig met gedemineraliseerd water of gedistilleerd water worden afgespoeld, om resten van de reinigingsoplossing te verwijderen. 
6. Drogen van de instrumenten 
   Na het afspoelen worden de instrumenten laten uitlekken en met perslucht of een pluisvrije doek grondig gedroogd, om vocht te verwijderen. 
7. Onderhoud van het ultrasoonbad
   Reiniging van het ultrasoonbad: Het ultrasoonbad moet dagelijks met een speciaal ultrasoon reinigingsmiddel (bijv. Neodisher® MediClean) gereinigd en gedesinfecteerd worden, om afzettingen te voorkomen. 

Machinale reiniging en desinfectie in de thermodesinfector

1. Voorbereiding: 
   Beschermende kleding aantrekken (handschoenen, veiligheidsbril, gezichtsbescherming). 
   Reinigings- en desinfectieoplossing volgens de fabrikantgegevens bereiden en in de thermodesinfector vullen. 
2. Inleggen van de instrumenten: 
   De instrumenten moeten in de thermodesinfector worden geplaatst, waarbij op de juiste belading moet worden gelet. De instrumenten moeten zo worden geplaatst dat een volledige bedekking met vloeistof gewaarborgd is. 
   Voorbeeld: MH (medische hulpmiddelen) met gewrichten moeten worden geopend, om een volledige reiniging mogelijk te maken.
3. Keuze van het programma: 
   Kies het passende reinigings- en desinfectieprogramma volgens de fabrikantgegevens van de thermodesinfector. 
   Let erop dat de temperatuur, tijd en het desinfectiemiddel zijn afgestemd op de instrumenten en hun materiaalverdraagzaamheid. 
4. Uitvoering van de reiniging en desinfectie:
   De thermodesinfector voert het reinigingsproces uit bij vastgelegde temperaturen en duur (doorgaans tot 93°C). 
   Tijdens dit proces wordt een chemische desinfectie uitgevoerd, die de instrumenten bevrijdt van bacteriën en virussen. Chemische desinfectie is belangrijk wanneer er geen thermische desinfectie (stoomdesinfectie) plaatsvindt. 
5. Drogen: 
   Na afloop van het programma wordt de apparaatdeur geopend, zodat de resterende vochtigheid kan ontsnappen. 
   De instrumenten moeten vervolgens handmatig met een pluisvrije doek of perslucht worden nagedroogd. 
6. Controle en vrijgave: 
   Er wordt een visuele controle van de gereinigde en gedesinfecteerde instrumenten uitgevoerd, om te waarborgen dat er geen verontreinigingen zijn achtergebleven en dat de instrumenten onbeschadigd zijn. 
   Na de controle worden de instrumenten vrijgegeven en voorbereid voor de volgende fase, de sterilisatie.