Wettelijke vereisten & risicoclassificatie
Alle belangrijke documenten in één oogopslag om te downloaden en af te drukken:
KRINKO-aanbeveling voor de opwerking van medische hulpmiddelen
Beladingspatroon autoclaaf
Handmatige chargevrijgave
Voorbeeld zeeflijst
Standaard werkinstructies opwerking kritisch B-instrumenten
Sjabloon risicobeoordeling instrumenten
Werkinstructies van de tandartsenkamer voor de opwerking van medische hulpmiddelen
De praktijkhouder draagt de verantwoordelijkheid dat aan de wettelijke vereisten wordt voldaan.
1) Infectiebeschermingswet ter preventie van infecties (IfSG)
2) De wet medische hulpmiddelen (Medizinproduktegesetz) bepaalt hoe met medische hulpmiddelen moet worden omgegaan (MDR)
3) De verordening voor exploitanten van medische hulpmiddelen verwijst naar de KRINKO (MPBetreibV)
4) De aanbevelingen van de KRINKO bij het RKI beschrijven de exacte opwerkingsprocedure stap voor stap
In § 8 van de MPBetreibV wordt het volgende geëist:
1) De aanwijzingen van de fabrikant moeten in acht worden genomen
2) De procedure voor de instrumentenopwerking moet gevalideerd zijn
3) Bewijsplicht, die door middel van documentatie kan worden vervuld
4) De aanbevelingen van het RKI moeten in acht worden genomen
5) De gebruiker en de validerende persoon moeten geschoold zijn conform § 5
a. Ofwel door een opleiding in het betreffende beroep
b. Scholing medisch apparaat
Verschaf uzelf eerst een overzicht
Stel een lijst op van alle producten die opgewerkt moeten worden
Stel een lijst op van alle instrumenten die u meermaals wilt gebruiken.
Bijvoorbeeld als volgt:
| Naam | Aantal (fictief) |
|---|---|
| ECG-elektroden | 12 |
| Oortrechter | 5 |
| Oorspoelspuit | 2 |
| Speculum | 3 |
| Flexibele endoscopen (bijv. gastroscoop) | 2 |
| Schaar | 5 |
| Chirurgisch pincet | 5 |
| Anatomisch pincet | 5 |
| Wondhaak | 5 |
| Peanklem | 5 |
| Scherpe lepel | 5 |
| Naaldvoerder | 5 |
| MIC-trocart | 4 |
| ERCP-katheter | 2 |
Toewijzing van de juiste risicoklasse aan elk instrument
Een correcte opwerking van medische hulpmiddelen is essentieel voor de patiëntveiligheid en vereist een nauwkeurige risicobeoordeling en indeling van de instrumenten. Volgens de KRINKO-aanbeveling van het Robert Koch-Institut (RKI) worden medische hulpmiddelen op basis van hun contact met de patiënt in drie risicocategorieën onderverdeeld:
1) Niet-kritische medische hulpmiddelen
2) Semikritische medische hulpmiddelen
3) Kritische medische hulpmiddelen
Binnen de categorieën "semikritisch" en "kritisch" wordt bovendien onderscheid gemaakt tussen de klassen A, B en C, afhankelijk van de specifieke eisen aan de opwerking.
| Definitie | Risicoklasse | Specifieke klasse |
|---|---|---|
| Medische hulpmiddelen die alleen in aanraking komen met intacte huid | Niet-kritische medische hulpmiddelen | Niet-kritisch |
| Medische hulpmiddelen die in aanraking komen met slijmvlies of ziekelijk veranderde huid | Semikritische medische hulpmiddelen (A of B) |
Semikritisch A: Medische hulpmiddelen zonder voor stoom moeilijk bereikbare plaatsen |
|
Semikritisch B: Medische hulpmiddelen met holtes of andere voor stoom moeilijk bereikbare plaatsen |
||
|
Medische hulpmiddelen die volgens hun bestemming de huid of het slijmvlies doordringen en daarbij in contact komen met bloed, of die worden toegepast op inwendige weefsels of organen. Medische hulpmiddelen voor de toediening van bloed, bloedproducten of andere steriele geneesmiddelen/steriele medische hulpmiddelen Medische hulpmiddelen die in het lichaam in contact komen met urine. |
Kritische medische hulpmiddelen (A, B of C) | Kritisch A: Medische hulpmiddelen zonder voor stoom moeilijk bereikbare plaatsen |
| Kritisch B: Medische hulpmiddelen met holtes of andere voor stoom moeilijk bereikbare plaatsen |
||
| Kritisch C: Volgens de fabrikantgegevens met bijzonder hoge eisen aan de opwerking (bijvoorbeeld kritisch B medische hulpmiddelen die niet stoomgesteriliseerd kunnen worden) |
Hieronder een voorbeeld van hoe een lijst en classificatie van medische hulpmiddelen eruit kan zien:
| Naam | Aantal (fictief) | Risico-indeling volgens RKI |
|---|---|---|
| ECG-elektroden | 12 | Niet-kritisch |
| Oortrechter | 5 | Semikritisch A |
| Oorspoelspuit | 2 | Semikritisch A |
| Speculum | 3 | Semikritisch A |
| Flexibele endoscopen (bijv. gastroscoop) | 2 | Semikritisch B |
| Schaar | 5 | Kritisch A |
| Chirurgisch pincet | 5 | Kritisch A |
| Anatomisch pincet | 5 | Kritisch A |
| Wondhaak | 5 | Kritisch A |
| Peanklem | 5 | Kritisch A |
| Scherpe lepel | 5 | Kritisch A |
| Naaldvoerder | 5 | Kritisch A |
| MIC-trocart | 4 | Kritisch B |
| ERCP-katheter | 2 | Kritisch C |
Soms is de indeling niet eenduidig. Zo zou een schaar ook als kritisch B ingedeeld kunnen worden, omdat het gewricht moeilijk te reinigen is. Ook een gastroscoop zou als kritisch B ingedeeld kunnen worden, omdat deze regelmatig in contact komt met bloed (bijv. bij een biopsie). Sommige zorgverzekeringsverenigingen stellen op internet brochures beschikbaar die de actuele eisen zeer gedetailleerd en deels met afbeeldingen inzichtelijk maken.
Werkinstructies voor de opwerking van medische hulpmiddelen - Tandartsenkamer Berlijn
De noodzakelijke opwerkingsstappen voor elke risicoklasse
| Risicoklasse | Opwerking |
|---|---|
| Niet-kritisch | Voorreiniging: Nee Reiniging met desinfectie: Ja, handmatig Verpakken: Nee Sterilisatie in de autoclaaf: Nee Etikettering: Nee |
| Semikritisch A | Voorreiniging: Nee, optioneel. Reiniging met desinfectie: Ja, handmatig, of met een ultrasoonreiniger of thermodesinfector. Aanbeveling: ultrasoonreiniger Verpakken: Nee Sterilisatie in de autoclaaf: Alleen optioneel. Etikettering: Nee |
| Semikritisch B | Voorreiniging: Ja, de voorreiniging moet direct na gebruik worden uitgevoerd. Bijvoorbeeld door onderdompeling in een Reiniging met thermische desinfectie: Ja, handmatig als machinaal niet mogelijk is. Anders machinaal met een ultrasoonreiniger of thermodesinfector. Verpakken: Nee Sterilisatie in de autoclaaf: Verplicht voor instrumenten die in een steriele lichaamsholte worden gebruikt. Bijv. blaas. Etikettering: Nee |
| Kritisch A | Voorreiniging: Nee, optioneel. Reiniging met desinfectie: Ja, ofwel in de ultrasoonreiniger, ofwel in de thermodesinfector. Verpakken: Ja Sterilisatie in de autoclaaf: Ja, verpakt. Etikettering: Ja |
| Kritisch B | Voorreiniging: Ja, direct na gebruik. Reiniging met desinfectie: Ja, in de thermodesinfector. Verpakken: Ja Sterilisatie in de autoclaaf: Ja, verpakt. Etikettering: Ja |
| Kritisch C | Voorreiniging: Volgens de fabrikantgegevens van het instrument. Reiniging met desinfectie: Volgens de fabrikantgegevens van het instrument. Verpakken: Ja Sterilisatie in de autoclaaf: Volgens de fabrikantgegevens van het instrument. Etikettering: Ja |
Nu kan een volledige lijst van alle instrumenten worden opgesteld, met een overzicht van welke apparaten gebruikt moeten worden:
Volledig overzicht van de instrumenten en apparaten
| Naam | Aantal (fictief) | Risico-indeling | Voorreiniging | Reiniging + desinfectie | Etikettering | Sterilisatie |
|---|---|---|---|---|---|---|
| ECG-elektroden | 12 | Niet-kritisch | Nein | Ja | Nein | Nein |
| Oortrechter | 5 | Semikritisch A | Optioneel | Ja | Nein | Optioneel |
| Oorspoelspuit | 2 | Semikritisch A | Optioneel | Ja | Nein | Optioneel |
| Speculum | 3 | Semikritisch A | Optioneel | Ja | Nein | Optioneel |
| Flexibele endoscopen (bijv. gastroscoop) | 2 | Semikritisch B | Ja | Ja | Nein | Bij gebruik in steriele lichaamsholtes |
| Schaar | 5 | Kritisch A | Optioneel | Ja | Nein | Ja |
| Chirurgisch pincet | 5 | Kritisch A | Optioneel | Ja | Nein | Ja |
| Anatomisch pincet | 5 | Kritisch A | Optioneel | Ja | Nein | Ja |
| Wondhaak | 5 | Kritisch A | Optioneel | Ja | Nein | Ja |
| Peanklem | 5 | Kritisch A | Optioneel | Ja | Nein | Ja |
| Scherpe lepel | 5 | Kritisch A | Optioneel | Ja | Nein | Ja |
| Naaldvoerder | 5 | Kritisch A | Optioneel | Ja | Nein | Ja |
| MIC-trocart | 4 | Kritisch B | Ja | Ja | Optioneel | Ja |
| ERCP-katheter | 2 | Kritisch C | Ja | Ja | Ja | Ja |