Documentation de l'utilisation des instruments après emploi sur le patient

La documentation de l'utilisation des instruments stérilisés est un élément essentiel de l'assurance qualité dans la pratique médicale. Elle garantit la traçabilité des instruments et satisfait aux exigences légales. Les étapes décrites ici expliquent comment la documentation doit être effectuée selon le type de dossier patient.

Utilisation d'un dossier papier

Lorsque le dossier patient est tenu sous forme papier :

• Chaque instrument stérilisé est muni, avant son utilisation, d'une étiquette contenant des informations importantes telles que le cycle de stérilisation et la date.
• Après l'utilisation, cette étiquette est retirée de l'emballage et collée dans le dossier du patient concerné
• On s'assure ainsi que l'utilisation de l'instrument reste traçable .

Utilisation d'un dossier patient numérique

Lorsque le dossier patient est tenu sous forme numérique :

• Sur l'emballage de l'instrument se trouve un code-barres comportant les mêmes informations que sur l'étiquette.
• Après l'utilisation, ce code-barres est lu avec un lecteur de code-barres et transféré directement dans le dossier patient numérique du patient.
• Le lecteur de code-barres de Steri24 fonctionne comme un clavier et prend en charge tout logiciel courant. Le scanner insère les informations directement dans le champ de texte prévu à cet effet.

Avantages de la documentation numérique

• Gain de temps grâce à la saisie automatisée des données.
• Consommation de papier réduite et méthode de travail respectueuse de l'environnement.
• Réduction des erreurs de documentation par rapport à la saisie manuelle.
• L'intégration aux solutions logicielles existantes se fait simplement, car aucune configuration spécifique du lecteur de code-barres n'est nécessaire.

Une documentation cohérente et traçable de l'utilisation des instruments garantit la sécurité des patients, simplifie les audits et satisfait aux exigences du MPBetreibV et des recommandations du RKI.