Die korrekte Reinigung und Desinfektion

Das Ziel der Reinigung und Desinfektion ist es, Verunreinigungen wie Blut und Gewebe von den Instrumenten zu entfernen und sie mikrobiell zu desinfizieren, um potenzielle Infektionen zu vermeiden. 

Für alle Instrumente, die aufbereitet werden, ist die Reinigung und Desinfektion Pflicht. 

Die Reinigung und Desinfektion kann auf viele verschiedene Arten durchgeführt werden. Es wird unterschieden zwischen:

1. Manuelle Reinigung und Desinfektion (chemisch)
2. Maschinelle Reinigung und Desinfektion mittels Ultraschallreiniger (chemisch)
3. Maschinelle Reinigung und Desinfektion mittels Thermodesinfektor (thermisch)

Empfohlene Geräte nach Risikoklasse

Manuelle Reinigung und Desinfektion

Ziel der manuellen Reinigung und Desinfektion

Das Ziel der manuellen Reinigung und Desinfektion ist es, Verunreinigungen wie Blut und Gewebe von den Instrumenten zu entfernen und sie mikrobiell zu desinfizieren, um potenzielle Infektionen zu vermeiden. 

Schritte der manuellen Reinigung und Desinfektion

Reinigung

• Zerlegen der Instrumente: Zerlegbare Medizinprodukte (MP) müssen auseinandergebaut und Gelenke geöffnet werden, um eine vollständige Reinigung zu gewährleisten.
• Reinigungslösung: Die Instrumente werden in eine Wanne mit geeigneter Reinigungslösung eingelegt, die gemäß den Herstellerangaben angemischt werden muss.
• Mechanische Reinigung: Instrumente werden mit Instrumentenbürsten aus Kunststoff oder durch mechanische Verfahren (z. B. Ultraschallbad) gereinigt, um Rückstände zu entfernen. Es dürfen keine Scheuermittel oder Topfschwämme verwendet werden, da diese die Instrumente beschädigen können.
• Spülen: Nach der Reinigung werden die Instrumente gründlich mit kaltem Wasser abgespült. Dabei ist sicherzustellen, dass keine Reinigungsmittelrückstände verbleiben.

Desinfektion

• Desinfektionswanne: Nach der Reinigung werden die Instrumente in eine neue Desinfektionslösung eingelegt, die bakterizid, fungizid und viruzid sein muss. Die Desinfektionslösung sollte aus einem Mittel bestehen, das in der VAH-Liste aufgeführt ist (eine Liste geprüfter Desinfektionsmittel).
• Einwirkzeit: Die vorgegebene Einwirkzeit für die Desinfektionslösung muss gemäß den Herstellerangaben beachtet werden.
• Abspülen: Nach der Desinfektion werden die Instrumente erneut gründlich abgespült, um chemische Rückstände zu entfernen. 

Trocknung

• Abtropfen und Trocknen: Die Instrumente werden abtropfen gelassen und vorzugsweise mit Druckluft oder einem fusselfreien Tuch getrocknet. Dabei ist darauf zu achten, dass keine Kreuzkontamination entsteht und die Instrumente vollständig getrocknet sind.
• Kontrolle: Es wird eine Sichtkontrolle durchgeführt, um sicherzustellen, dass keine Rückstände oder Schäden an den Instrumenten vorhanden sind. 

Wichtige Hinweise und Vorgaben

• Hoher Zeitaufwand: Die manuelle Reinigung und Desinfektion nimmt mehr Zeit in Anspruch als die maschinelle Reinigung, weshalb effiziente Arbeitsabläufe notwendig sind.
• Standardarbeitsanweisung: Eine Standardarbeitsanweisung (SOP) für die manuelle Reinigung und Desinfektion muss vorhanden und bekannt sein. Sie dient der Sicherstellung, dass alle Schritte korrekt und einheitlich ausgeführt werden.
• Regelmäßige Erneuerung der Desinfektionslösung: Die Desinfektionslösung in der Instrumentenwanne wird täglich erneuert und die Wanne selbst täglich desinfiziert und gereinigt.
• Berücksichtigung des Arbeitsschutzes: Beim gesamten Prozess sind die Arbeitsschutzvorschriften zu beachten, einschließlich des Tragens von persönlicher Schutzausrüstung wie Handschuhen, Schutzbrille und Mundschutz.
• Validierung des Verfahrens: Das Verfahren der manuellen Reinigung und Desinfektion muss validiert sein. Das bedeutet, dass sowohl die Wirksamkeit des Desinfektionsmittels als auch die Effektivität der Reinigung überprüft worden sein müssen, um die ordnungsgemäße Aufbereitung sicherzustellen.
• Instrumente, die nicht maschinell gereinigt werden können: Es gibt Instrumente, die aufgrund ihrer Beschaffenheit nicht in der Maschine gereinigt werden können. Diese müssen immer manuell gereinigt und desinfiziert werden.

Geräte, Zubehör und Verbrauchsmaterialien

Geräte

• Spülbecken (z. B. Edelstahlwaschbecken) für das Abspülen der Instrumente. 
• Ultraschallbad (optional) zur zusätzlichen Reinigung von schwer zugänglichen Bereichen. 

Zubehör

• Instrumentenbürsten aus Kunststoff für die manuelle Reinigung der Instrumente (z. B. Bürsten für chirurgische Zangen oder Skalpelle). 
• Wannen für die Reinigung und Desinfektion (z. B. Desinfektionswanne und Reinigungswanne). 
• Trocknungsbereich mit fusselfreien Tüchern zum Abtrocknen der Instrumente (z. B. saugfähige, nicht abfärbende Tücher). 
• Schutzausrüstung (Einweghandschuhe, Schutzbrille und Gesichtsschutz) 

Verbrauchsmaterialien

• Desinfektionslösung (z. B. Virkon S, in der VAH-Liste aufgeführt) für die Desinfektionswanne.
• Reinigungslösung (z. B. ein spezielles Reinigungsmittel für Instrumente).
• Abfallbehälter für Einmalartikel und Abfälle (z. B. für gebrauchte Tupfer und Handschuhe). 

Maschinelle Reinigung und Desinfektion im Ultraschallbad

1. Vorbereitung der Reinigungslösung:
   Reinigungslösung: Wählen Sie eine Ultraschall-Reinigungslösung, die speziell für die Entfernung von organischen Verunreinigungen geeignet ist. 
   Beispiel: Neodisher® MediClean oder Cavitron® Universal Cleaning Solution. 
   Dosierung: Mischen Sie die Reinigungslösung gemäß den Herstellerangaben. 
2. Auswahl des Wassers:
   Wasser für das Ultraschallbad:
   Verwenden Sie demineralisiertes Wasser oder destilliertes Wasser, um Mineralablagerungen zu vermeiden. 
   Beispiel: Demineralisiertes Wasser oder destilliertes Wasser aus einem Wassertank. 
3. Befüllen des Ultraschallbads:
   Füllen Sie das Ultraschallbad mit der vorbereiteten Reinigungslösung und stellen Sie sicher, dass die Instrumente vollständig in die Lösung eintauchen können. 
   Hinweis: Alle Instrumente müssen vollständig von der Lösung bedeckt sein, ohne Luftblasen in Hohlräumen. 
4. Durchführung der Reinigung im Ultraschallbad:
   Temperatur: Stellen Sie das Ultraschallbad auf eine Temperatur von 25–40°C ein (gemäß den Herstellerangaben). 
   Frequenz: Wählen Sie eine Frequenz von 35 kHz, um eine effektive Reinigung zu gewährleisten. 
   Einwirkzeit: Lassen Sie die Instrumente 5–10 Minuten im Ultraschallbad reinigen, je nach Verschmutzungsgrad. 
5.  Abspülen der Instrumente
   Nach der Reinigung im Ultraschallbad müssen die Instrumente gründlich mit demineralisiertem Wasser oder destilliertem Wasser abgespült werden, um Rückstände der Reinigungslösung zu entfernen. 
6. Trocknung der Instrumente 
   Nach dem Abspülen werden die Instrumente abtropfen gelassen und mit Druckluft oder einem fusselfreien Tuch gründlich getrocknet, um Feuchtigkeit zu entfernen. 
7. Pflege und Wartung des Ultraschallbads
   Reinigung des Ultraschallbads: Das Ultraschallbad sollte täglich mit einem speziellen Ultraschall-Reiniger (z. B. Neodisher® MediClean) gereinigt und desinfiziert werden, um Ablagerungen zu vermeiden. 

Maschinelle Reinigung und Desinfektion im Thermodesinfektor

1. Vorbereitung: 
   Schutzkleidung anlegen (Handschuhe, Schutzbrille, Gesichtsschutz). 
   Reinigungs- und Desinfektionslösung gemäß Herstellerangaben herstellen und in den Thermodesinfektor einfüllen. 
2. Einlegen der Instrumente: 
   Die Instrumente müssen in den Thermodesinfektor eingelegt werden, wobei auf die korrekte Beladung geachtet werden muss. Die Instrumente müssen so eingeordnet werden, dass eine vollständige Bedeckung mit Flüssigkeit gewährleistet ist. 
   Beispiel: MP (Medizinprodukte) mit Gelenken müssen geöffnet werden, um eine vollständige Reinigung zu ermöglichen.
3. Auswahl des Programms: 
   Wählen Sie das passende Reinigungs- und Desinfektionsprogramm gemäß den Herstellerangaben des Thermodesinfektors. 
   Achten Sie darauf, dass die Temperatur, Zeit und das Desinfektionsmittel auf die Instrumente und deren Materialverträglichkeit abgestimmt sind. 
4. Durchführung der Reinigung und Desinfektion:
   Der Thermodesinfektor führt den Reinigungsvorgang unter festgelegten Temperaturen und Dauer durch (typischerweise bis zu 93°C). 
   Während dieses Prozesses wird eine chemische Desinfektion durchgeführt, die die Instrumente von Bakterien und Viren befreit. Chemische Desinfektion ist wichtig, wenn keine thermische Desinfektion (Dampfdesinfektion) erfolgt. 
5. Trocknung: 
   Nach Abschluss des Programms wird die Gerätetür geöffnet, damit die Restfeuchtigkeit entweichen kann. 
   Die Instrumente müssen dann manuell mit einem fusselfreien Tuch oder Druckluft nachgetrocknet werden. 
6. Prüfung und Freigabe: 
   Es erfolgt eine Sichtkontrolle der gereinigten und desinfizierten Instrumente, um sicherzustellen, dass keine Verunreinigungen zurückgeblieben sind und die Instrumente unversehrt sind. 
   Nach der Kontrolle werden die Instrumente freigegeben und für die nächste Phase, die Sterilisation, vorbereitet.