Dokumentation der Instrumentenverwendung nach Patienteneinsatz

Die Dokumentation des Einsatzes von sterilisierten Instrumenten ist ein essenzieller Bestandteil der Qualitätssicherung in der medizinischen Praxis. Sie gewährleistet die Rückverfolgbarkeit der Instrumente und erfüllt gesetzliche Anforderungen. Hier sind die Schritte beschrieben, wie die Dokumentation je nach Art der Patientenakte erfolgen muss.

Verwendung einer Papieraktenführung

Wenn die Patientenakte in Papierform geführt wird:

• Jedes sterilisierte Instrument ist vor der Anwendung mit einem Etikett versehen, das wichtige Informationen wie den Sterilisationszyklus und das Datum enthält.
• Nach der Anwendung wird dieses Etikett von der Verpackung abgezogen und in die Patientenakte des jeweiligen Patienten eingeklebt.
• So ist sichergestellt, dass der Einsatz des Instruments nachvollziehbar bleibt.

Verwendung einer digitalen Patientenakte

Wenn die Patientenakte digital geführt wird:

• Auf der Instrumentenverpackung befindet sich ein Barcode mit denselben Informationen wie auf dem Etikett.
• Nach der Anwendung wird dieser Barcode mit einem Barcodescanner eingelesen und direkt in die digitale Patientenakte des Patienten übertragen.
• Der Barcodescanner von Steri24 arbeitet wie eine Tastatur und unterstützt jede gängige Software. Der Scanner fügt die Informationen direkt in das vorgesehene Textfeld ein.

Vorteile der digitalen Dokumentation

• Zeitersparnis durch automatisierte Datenerfassung.
• Reduzierter Papierverbrauch und umweltfreundliche Arbeitsweise.
• Minimierung von Dokumentationsfehlern im Vergleich zur manuellen Eintragung.
• Die Integration in vorhandene Softwarelösungen erfolgt unkompliziert, da keine spezifische Konfiguration des Barcodescanners erforderlich ist.

Eine konsequente und nachvollziehbare Dokumentation des Instrumenteneinsatzes sichert die Patientensicherheit, vereinfacht Audits und erfüllt die Anforderungen der MPBetreibV und der RKI-Empfehlungen.