Den korrekte rengøring og desinfektion

Formålet med rengøring og desinfektion er at fjerne urenheder som blod og væv fra instrumenterne og desinficere dem mikrobielt for at undgå potentielle infektioner. 

For alle instrumenter, der behandles, er rengøring og desinfektion obligatorisk. 

Rengøring og desinfektion kan udføres på mange forskellige måder. Der skelnes mellem:

1. Manuel rengøring og desinfektion (kemisk)
2. Maskinel rengøring og desinfektion med ultralydsrenser (kemisk)
3. Maskinel rengøring og desinfektion med termodesinfektor (termisk)

Anbefalet udstyr efter risikoklasse

Manuel rengøring og desinfektion

Formål med den manuelle rengøring og desinfektion

Formålet med den manuelle rengøring og desinfektion er at fjerne urenheder som blod og væv fra instrumenterne og desinficere dem mikrobielt for at undgå potentielle infektioner. 

Trin i den manuelle rengøring og desinfektion

Rengøring

• Adskillelse af instrumenterne: Medicinsk udstyr (MU), der kan skilles ad, skal skilles ad, og led skal åbnes for at sikre en fuldstændig rengøring.
• Rengøringsopløsning: Instrumenterne lægges i et kar med egnet rengøringsopløsning, som skal blandes i henhold til producentens anvisninger.
• Mekanisk rengøring: Instrumenter rengøres med instrumentbørster af plast eller ved mekaniske metoder (f.eks. ultralydsbad) for at fjerne rester. Der må ikke anvendes skuremidler eller skuresvampe, da disse kan beskadige instrumenterne.
• Skylning: Efter rengøringen skylles instrumenterne grundigt af med koldt vand. Det skal sikres, at der ikke er rester af rengøringsmiddel tilbage.

Desinfektion

• Desinfektionskar: Efter rengøringen lægges instrumenterne i en ny desinfektionsopløsning, som skal være bakteriedræbende, svampedræbende og virusdræbende. Desinfektionsopløsningen bør bestå af et middel, der er opført på VAH-listen (en liste over godkendte desinfektionsmidler).
• Kontakttid: Den foreskrevne kontakttid for desinfektionsopløsningen skal overholdes i henhold til producentens anvisninger.
• Afskylning: Efter desinfektionen skylles instrumenterne igen grundigt af for at fjerne kemiske rester. 

Tørring

• Aftørring og tørring: Instrumenterne lades dryppe af og tørres fortrinsvis med trykluft eller en fnugfri klud. Det skal sikres, at der ikke opstår krydskontaminering, og at instrumenterne er helt tørre.
• Kontrol: Der udføres en visuel kontrol for at sikre, at der ikke er rester eller skader på instrumenterne. 

Vigtige bemærkninger og krav

• Højt tidsforbrug: Den manuelle rengøring og desinfektion tager mere tid end den maskinelle rengøring, hvorfor effektive arbejdsgange er nødvendige.
• Standardarbejdsinstruktion: En standardarbejdsinstruktion (SOP) for den manuelle rengøring og desinfektion skal foreligge og være kendt. Den skal sikre, at alle trin udføres korrekt og ensartet.
• Regelmæssig udskiftning af desinfektionsopløsningen: Desinfektionsopløsningen i instrumentkarret udskiftes dagligt, og selve karret desinficeres og rengøres dagligt.
• Hensyntagen til arbejdsmiljøet: Under hele processen skal arbejdsmiljøreglerne overholdes, herunder brug af personlige værnemidler som handsker, beskyttelsesbriller og mundbind.
• Validering af metoden: Metoden til manuel rengøring og desinfektion skal være valideret. Det betyder, at både desinfektionsmidlets effektivitet og rengøringens effektivitet skal være kontrolleret for at sikre en korrekt behandling.
• Instrumenter, der ikke kan rengøres maskinelt: Der findes instrumenter, som på grund af deres beskaffenhed ikke kan rengøres i maskinen. Disse skal altid rengøres og desinficeres manuelt.

Udstyr, tilbehør og forbrugsmaterialer

Udstyr

• Vaskekumme (f.eks. håndvask af rustfrit stål) til afskylning af instrumenterne. 
• Ultralydsbad (valgfrit) til yderligere rengøring af svært tilgængelige områder. 

Tilbehør

• Instrumentbørster af plast til manuel rengøring af instrumenterne (f.eks. børster til kirurgiske tænger eller skalpeller). 
• Kar til rengøring og desinfektion (f.eks. desinfektionskar og rengøringskar). 
• Tørreområde med fnugfrie klude til aftørring af instrumenterne (f.eks. absorberende klude, der ikke afgiver farve). 
• Beskyttelsesudstyr (engangshandsker, beskyttelsesbriller og ansigtsskærm) 

Forbrugsmaterialer

• Desinfektionsopløsning (f.eks. Virkon S, opført på VAH-listen) til desinfektionskarret.
• Rengøringsopløsning (f.eks. et specielt rengøringsmiddel til instrumenter).
• Affaldsbeholder til engangsartikler og affald (f.eks. til brugte kompresser og handsker). 

Maskinel rengøring og desinfektion i ultralydsbad

1. Forberedelse af rengøringsopløsningen:
   Rengøringsopløsning: Vælg en ultralyds-rengøringsopløsning, der er specielt egnet til fjernelse af organiske urenheder. 
   Eksempel: Neodisher® MediClean eller Cavitron® Universal Cleaning Solution. 
   Dosering: Bland rengøringsopløsningen i henhold til producentens anvisninger. 
2. Valg af vand:
   Vand til ultralydsbadet:
   Anvend demineraliseret vand eller destilleret vand for at undgå mineralaflejringer. 
   Eksempel: Demineraliseret vand eller destilleret vand fra en vandtank. 
3. Påfyldning af ultralydsbadet:
   Fyld ultralydsbadet med den forberedte rengøringsopløsning, og sørg for, at instrumenterne kan nedsænkes helt i opløsningen. 
   Bemærk: Alle instrumenter skal være helt dækket af opløsningen, uden luftbobler i hulrum. 
4. Udførelse af rengøringen i ultralydsbadet:
   Temperatur: Indstil ultralydsbadet til en temperatur på 25–40°C (i henhold til producentens anvisninger). 
   Frekvens: Vælg en frekvens på 35 kHz for at sikre en effektiv rengøring. 
   Kontakttid: Lad instrumenterne rengøre i ultralydsbadet i 5–10 minutter, afhængigt af tilsmudsningsgraden. 
5.  Afskylning af instrumenterne
   Efter rengøringen i ultralydsbadet skal instrumenterne skylles grundigt af med demineraliseret eller destilleret vand for at fjerne rester af rengøringsopløsningen. 
6. Tørring af instrumenterne 
   Efter afskylningen lades instrumenterne dryppe af og tørres grundigt med trykluft eller en fnugfri klud for at fjerne fugt. 
7. Pleje og vedligeholdelse af ultralydsbadet
   Rengøring af ultralydsbadet: Ultralydsbadet bør rengøres og desinficeres dagligt med et specielt ultralydsrensemiddel (f.eks. Neodisher® MediClean) for at undgå aflejringer. 

Maskinel rengøring og desinfektion i termodesinfektor

1. Forberedelse: 
   Tag beskyttelsesbeklædning på (handsker, beskyttelsesbriller, ansigtsskærm). 
   Fremstil rengørings- og desinfektionsopløsning i henhold til producentens anvisninger, og fyld den i termodesinfektoren. 
2. Placering af instrumenterne: 
   Instrumenterne skal lægges i termodesinfektoren, hvor der skal tages hensyn til korrekt placering. Instrumenterne skal placeres, så en fuldstændig dækning med væske sikres. 
   Eksempel: Medicinsk udstyr (MU) med led skal åbnes for at muliggøre en fuldstændig rengøring.
3. Valg af program: 
   Vælg det passende rengørings- og desinfektionsprogram i henhold til producentens anvisninger for termodesinfektoren. 
   Sørg for, at temperatur, tid og desinfektionsmiddel er afstemt efter instrumenterne og deres materialekompatibilitet. 
4. Udførelse af rengøring og desinfektion:
   Termodesinfektoren udfører rengøringsprocessen ved fastsatte temperaturer og varighed (typisk op til 93°C). 
   Under denne proces udføres en kemisk desinfektion, der befrier instrumenterne for bakterier og vira. Kemisk desinfektion er vigtig, hvis der ikke sker en termisk desinfektion (dampdesinfektion). 
5. Tørring: 
   Når programmet er afsluttet, åbnes apparatets dør, så restfugt kan slippe ud. 
   Instrumenterne skal derefter eftertørres manuelt med en fnugfri klud eller trykluft. 
6. Kontrol og frigivelse: 
   Der udføres en visuel kontrol af de rengjorte og desinficerede instrumenter for at sikre, at der ikke er urenheder tilbage, og at instrumenterne er ubeskadigede. 
   Efter kontrollen frigives instrumenterne og forberedes til næste fase, sterilisationen.