Dokumentation af instrumentanvendelse efter brug på patient

Dokumentation af anvendelsen af steriliserede instrumenter er en væsentlig del af kvalitetssikringen i den medicinske klinik. Den sikrer instrumenternes sporbarhed og opfylder de lovmæssige krav. Her beskrives de trin, dokumentationen skal følge, afhængigt af typen af patientjournal.

Anvendelse af papirbaseret journalføring

Hvis patientjournalen føres på papir:

• Hvert steriliseret instrument er inden brug forsynet med en etiket, der indeholder vigtige oplysninger som steriliseringscyklus og dato.
• Efter brug fjernes denne etiket fra emballagen og klæbes ind i den pågældende patients journal.
• Dermed sikres det, at anvendelsen af instrumentet forbliver sporbar.

Anvendelse af en digital patientjournal

Hvis patientjournalen føres digitalt:

• På instrumentemballagen findes en stregkode med de samme oplysninger som på etiketten.
• Efter brug indlæses denne stregkode med en stregkodescanner og overføres direkte til patientens digitale journal.
• Steri24s stregkodescanner fungerer som et tastatur og understøtter enhver almindelig software. Scanneren indsætter oplysningerne direkte i det tilsigtede tekstfelt.

Fordele ved digital dokumentation

• Tidsbesparelse gennem automatiseret dataregistrering.
• Reduceret papirforbrug og en mere miljøvenlig arbejdsgang.
• Minimering af dokumentationsfejl sammenlignet med manuel registrering.
• Integrationen i eksisterende softwareløsninger er ukompliceret, da der ikke kræves nogen specifik konfiguration af stregkodescanneren.

En konsekvent og sporbar dokumentation af instrumentanvendelsen sikrer patientsikkerheden, forenkler audits og opfylder kravene i MPBetreibV og RKI-anbefalingerne.