Zákonné požadavky & klasifikace rizik
Všechny důležité dokumenty přehledně ke stažení a vytištění:
Doporučení KRINKO k opakovanému zpracování zdravotnických prostředků
Vzor plnění autoklávu
Ruční uvolnění šarže
Vzorový seznam sít
Standardní pracovní postupy pro zpracování nástrojů kritických B
Šablona hodnocení rizik nástrojů
Pracovní postupy zubní lékařské komory k opakovanému zpracování zdravotnických prostředků
Provozovatel praxe nese odpovědnost za to, že jsou dodržovány zákonné požadavky.
1) Zákon o ochraně před infekcemi k prevenci infekcí (IfSG)
2) Zákon o zdravotnických prostředcích stanoví, jak se má se zdravotnickými prostředky zacházet (MDR)
3) Nařízení o provozovatelích zdravotnických prostředků odkazuje na KRINKO (MPBetreibV)
4) Doporučení KRINKO při RKI popisují přesný postup opakovaného zpracování krok za krokem
V § 8 MPBetreibV se požaduje následující:
1) Je nutné dodržovat pokyny výrobce
2) Postup opakovaného zpracování nástrojů musí být validovaný
3) Povinnost prokazování, kterou lze splnit prostřednictvím dokumentace
4) Musí být dodržována doporučení RKI
5) Uživatel a validátor musí být proškoleni podle § 5
a. buď odborným vzděláním v daném oboru
b. školením na zdravotnický přístroj
Nejprve si udělejte přehled
Vytvořte si seznam všech prostředků, které se mají opakovaně zpracovávat
Vytvořte si seznam všech nástrojů, které chcete používat opakovaně.
Například takto:
| Název | Počet (fiktivní) |
|---|---|
| EKG elektrody | 12 |
| Ušní trychtýře | 5 |
| Stříkačka na výplach ucha | 2 |
| Spekulum | 3 |
| Flexibilní endoskopy (např. gastroskop) | 2 |
| Nůžky | 5 |
| Chirurgická pinzeta | 5 |
| Anatomická pinzeta | 5 |
| Ranní hák | 5 |
| Peánova svorka | 5 |
| Ostrá lžička | 5 |
| Jehelec | 5 |
| MIC trokar | 4 |
| ERCP katétr | 2 |
Přiřazení správné rizikové třídy každému nástroji
Odborně správné opakované zpracování zdravotnických prostředků je rozhodující pro bezpečnost pacientů a vyžaduje přesné hodnocení rizik a klasifikaci nástrojů. Podle doporučení KRINKO Institutu Roberta Kocha (RKI) se zdravotnické prostředky dělí na základě jejich kontaktu s pacientem do tří rizikových kategorií:
1) Nekritické zdravotnické prostředky
2) Semikritické zdravotnické prostředky
3) Kritické zdravotnické prostředky
V rámci kategorií "semikritické" a "kritické" se navíc rozlišují třídy A, B a C v závislosti na specifických požadavcích na opakované zpracování.
| Definice | Riziková třída | Specifická třída |
|---|---|---|
| Zdravotnické prostředky, které přicházejí do styku pouze s neporušenou kůží | Nekritické zdravotnické prostředky | Nekritické |
| Zdravotnické prostředky, které přicházejí do styku se sliznicí nebo patologicky změněnou kůží | Semikritické zdravotnické prostředky (A nebo B) |
Semikritické A: Zdravotnické prostředky bez míst obtížně dostupných pro páru |
|
Semikritické B: Zdravotnické prostředky s dutinami nebo jinými místy obtížně dostupnými pro páru |
||
|
Zdravotnické prostředky, které v souladu se svým určením pronikají kůží nebo sliznicí a přitom přicházejí do kontaktu s krví, resp. se používají na vnitřních tkáních nebo orgánech. Zdravotnické prostředky pro aplikaci krve, krevních produktů nebo jiných sterilních léčiv/sterilních zdravotnických prostředků Zdravotnické prostředky, které přicházejí do kontaktu s močí v těle. |
Kritické zdravotnické prostředky (A, B nebo C) | Kritické A: Zdravotnické prostředky bez míst obtížně dostupných pro páru |
| Kritické B: Zdravotnické prostředky s dutinami nebo jinými místy obtížně dostupnými pro páru |
||
| Kritické C: Podle pokynů výrobce se zvláště vysokými požadavky na opakované zpracování (například kritické B zdravotnické prostředky, které nelze sterilizovat párou) |
Níže je uveden příklad, jak může vypadat seznam a klasifikace zdravotnických prostředků:
| Název | Počet (fiktivní) | Riziková klasifikace podle RKI |
|---|---|---|
| EKG elektrody | 12 | Nekritické |
| Ušní trychtýře | 5 | Semikritické A |
| Stříkačka na výplach ucha | 2 | Semikritické A |
| Spekulum | 3 | Semikritické A |
| Flexibilní endoskopy (např. gastroskop) | 2 | Semikritické B |
| Nůžky | 5 | Kritické A |
| Chirurgická pinzeta | 5 | Kritické A |
| Anatomická pinzeta | 5 | Kritické A |
| Ranní hák | 5 | Kritické A |
| Peánova svorka | 5 | Kritické A |
| Ostrá lžička | 5 | Kritické A |
| Jehelec | 5 | Kritické A |
| MIC trokar | 4 | Kritické B |
| ERCP katétr | 2 | Kritické C |
Klasifikace není vždy jednoznačná. Například nůžky by mohly být zařazeny i jako kritické B, protože kloub se obtížně čistí. Stejně tak by gastroskop mohl být zařazen jako kritický B, protože často přichází do kontaktu s krví (např. při biopsii). Některá sdružení smluvních lékařů poskytují na internetu brožury, které velmi podrobně a zčásti s obrázky srozumitelně popisují aktuální požadavky.
Pracovní postupy k opakovanému zpracování zdravotnických prostředků - Zubní lékařská komora Berlín
Nezbytné kroky zpracování pro každou rizikovou třídu
| Riziková třída | Opakované zpracování |
|---|---|
| Nekritické | Předčištění: Ne Čištění s dezinfekcí: Ano, ručně Balení: Ne Sterilizace v autoklávu: Ne Označování: Ne |
| Semikritické A | Předčištění: Ne, volitelně. Čištění s dezinfekcí: Ano, ručně, v ultrazvukové čističce nebo pomocí termodezinfektoru. Doporučení: ultrazvuková čistička Balení: Ne Sterilizace v autoklávu: Pouze volitelně. Označování: Ne |
| Semikritické B | Předčištění: Ano, předčištění musí být provedeno bezprostředně po použití. Například vložením do Čištění s termickou dezinfekcí: Ano, ručně, pokud není možné strojově. Jinak strojově v ultrazvukové čističce nebo termodezinfektoru. Balení: Ne Sterilizace v autoklávu: Povinná pro nástroje, které se používají ve sterilní tělní dutině, např. v močovém měchýři. Označování: Ne |
| Kritické A | Předčištění: Ne, volitelně. Čištění s dezinfekcí: Ano, buď v ultrazvukové čističce, nebo v termodezinfektoru. Balení: Ano Sterilizace v autoklávu: Ano, zabalené. Označování: Ano |
| Kritické B | Předčištění: Ano, bezprostředně po použití. Čištění s dezinfekcí: Ano, v termodezinfektoru. Balení: Ano Sterilizace v autoklávu: Ano, zabalené. Označování: Ano |
| Kritické C | Předčištění: Podle pokynů výrobce nástroje. Čištění s dezinfekcí: Podle pokynů výrobce nástroje. Balení: Ano Sterilizace v autoklávu: Podle pokynů výrobce nástroje. Označování: Ano |
Nyní lze sestavit kompletní seznam všech nástrojů s přehledem, která zařízení je nutné použít:
Kompletní přehled nástrojů a zařízení
| Název | Počet (fiktivní) | Riziková klasifikace | Předčištění | Čištění + dezinfekce | Označování | Sterilizace |
|---|---|---|---|---|---|---|
| EKG elektrody | 12 | Nekritické | Ne | Ano | Ne | Ne |
| Ušní trychtýře | 5 | Semikritické A | Volitelně | Ano | Ne | Volitelně |
| Stříkačka na výplach ucha | 2 | Semikritické A | Volitelně | Ano | Ne | Volitelně |
| Spekulum | 3 | Semikritické A | Volitelně | Ano | Ne | Volitelně |
| Flexibilní endoskopy (např. gastroskop) | 2 | Semikritické B | Ano | Ano | Ne | Při použití ve sterilních tělních dutinách |
| Nůžky | 5 | Kritické A | Volitelně | Ano | Ne | Ano |
| Chirurgická pinzeta | 5 | Kritické A | Volitelně | Ano | Ne | Ano |
| Anatomická pinzeta | 5 | Kritické A | Volitelně | Ano | Ne | Ano |
| Ranní hák | 5 | Kritické A | Volitelně | Ano | Ne | Ano |
| Peánova svorka | 5 | Kritické A | Volitelně | Ano | Ne | Ano |
| Ostrá lžička | 5 | Kritické A | Volitelně | Ano | Ne | Ano |
| Jehelec | 5 | Kritické A | Volitelně | Ano | Ne | Ano |
| MIC trokar | 4 | Kritické B | Ano | Ano | Volitelně | Ano |
| ERCP katétr | 2 | Kritické C | Ano | Ano | Ano | Ano |