Prawidłowe czyszczenie i dezynfekcja

Celem czyszczenia i dezynfekcji jest usunięcie zanieczyszczeń, takich jak krew i tkanki, z instrumentów oraz ich dezynfekcja mikrobiologiczna, aby zapobiec ewentualnym zakażeniom. 

Dla wszystkich instrumentów poddawanych przygotowaniu czyszczenie i dezynfekcja są obowiązkowe. 

Czyszczenie i dezynfekcję można przeprowadzić na wiele różnych sposobów. Rozróżnia się między:

1. Ręczne czyszczenie i dezynfekcja (chemiczna)
2. Maszynowe czyszczenie i dezynfekcja za pomocą myjki ultradźwiękowej (chemiczna)
3. Maszynowe czyszczenie i dezynfekcja za pomocą myjni dezynfekcyjnej (termiczna)

Zalecane urządzenia w zależności od klasy ryzyka

Ręczne czyszczenie i dezynfekcja

Cel ręcznego czyszczenia i dezynfekcji

Celem ręcznego czyszczenia i dezynfekcji jest usunięcie zanieczyszczeń, takich jak krew i tkanki, z instrumentów oraz ich dezynfekcja mikrobiologiczna, aby zapobiec ewentualnym zakażeniom. 

Etapy ręcznego czyszczenia i dezynfekcji

Czyszczenie

• Demontaż instrumentów: Rozkładane wyroby medyczne (WM) muszą zostać rozłożone, a przeguby otwarte, aby zapewnić pełne czyszczenie.
• Roztwór czyszczący: Instrumenty zanurza się w wannie z odpowiednim roztworem czyszczącym, który należy przygotować zgodnie ze wskazówkami producenta.
• Czyszczenie mechaniczne: Instrumenty czyści się szczoteczkami z tworzywa sztucznego lub metodami mechanicznymi (np. w łaźni ultradźwiękowej), aby usunąć pozostałości. Nie wolno stosować środków ściernych ani zmywaków do garnków, ponieważ mogą one uszkodzić instrumenty.
• Płukanie: Po czyszczeniu instrumenty są dokładnie płukane zimną wodą. Należy przy tym upewnić się, że nie pozostały żadne pozostałości środka czyszczącego.

Dezynfekcja

• Wanna dezynfekcyjna: Po czyszczeniu instrumenty umieszcza się w nowym roztworze dezynfekcyjnym, który musi działać bakteriobójczo, grzybobójczo i wirusobójczo. Roztwór dezynfekcyjny powinien zawierać środek znajdujący się na liście VAH (liście sprawdzonych środków dezynfekcyjnych).
• Czas działania: Należy przestrzegać zalecanego czasu działania roztworu dezynfekcyjnego zgodnie ze wskazówkami producenta.
• Płukanie: Po dezynfekcji instrumenty ponownie dokładnie płucze się, aby usunąć pozostałości chemiczne. 

Suszenie

• Ociekanie i suszenie: Instrumenty pozostawia się do ocieknięcia, a następnie suszy się je najlepiej sprężonym powietrzem lub ściereczką niestrzępiącą się. Należy przy tym zwrócić uwagę, aby nie doszło do zanieczyszczenia krzyżowego i aby instrumenty były całkowicie wysuszone.
• Kontrola: Przeprowadza się kontrolę wzrokową, aby upewnić się, że na instrumentach nie ma pozostałości ani uszkodzeń. 

Ważne wskazówki i wytyczne

• Wysoki nakład czasu: Ręczne czyszczenie i dezynfekcja zajmują więcej czasu niż czyszczenie maszynowe, dlatego konieczne są efektywne procesy pracy.
• Standardowa instrukcja pracy: Musi istnieć i być znana standardowa instrukcja pracy (SOP) dotycząca ręcznego czyszczenia i dezynfekcji. Służy ona zapewnieniu, że wszystkie kroki są wykonywane prawidłowo i jednolicie.
• Regularna wymiana roztworu dezynfekcyjnego: Roztwór dezynfekcyjny w wannie na instrumenty jest wymieniany codziennie, a sama wanna jest codziennie dezynfekowana i czyszczona.
• Uwzględnienie ochrony pracy: W trakcie całego procesu należy przestrzegać przepisów BHP, w tym noszenia środków ochrony indywidualnej, takich jak rękawice, okulary ochronne i maska.
• Walidacja procesu: Proces ręcznego czyszczenia i dezynfekcji musi być zwalidowany. Oznacza to, że zarówno skuteczność środka dezynfekcyjnego, jak i efektywność czyszczenia muszą zostać sprawdzone, aby zapewnić prawidłowe przygotowanie.
• Instrumenty, których nie można czyścić maszynowo: Istnieją instrumenty, które ze względu na swoją budowę nie mogą być czyszczone w maszynie. Muszą one zawsze być czyszczone i dezynfekowane ręcznie.

Urządzenia, akcesoria i materiały zużywalne

Urządzenia

• Zlew (np. zlew ze stali nierdzewnej) do płukania instrumentów. 
• Łaźnia ultradźwiękowa (opcjonalnie) do dodatkowego czyszczenia trudno dostępnych miejsc. 

Akcesoria

• Szczoteczki z tworzywa sztucznego do ręcznego czyszczenia instrumentów (np. szczoteczki do kleszczy chirurgicznych lub skalpeli). 
• Wanny do czyszczenia i dezynfekcji (np. wanna dezynfekcyjna i wanna czyszcząca). 
• Strefa suszenia z ściereczkami niestrzępiącymi się do osuszania instrumentów (np. chłonne, niefarbujące ściereczki). 
• Środki ochrony osobistej (rękawice jednorazowe, okulary ochronne i osłona twarzy) 

Materiały zużywalne

• Roztwór dezynfekcyjny (np. Virkon S, znajdujący się na liście VAH) do wanny dezynfekcyjnej.
• Roztwór czyszczący (np. specjalny środek czyszczący do instrumentów).
• Pojemnik na odpady na artykuły jednorazowe i odpady (np. na zużyte gaziki i rękawice). 

Maszynowe czyszczenie i dezynfekcja w łaźni ultradźwiękowej

1. Przygotowanie roztworu czyszczącego:
   Roztwór czyszczący: Wybierz roztwór czyszczący do myjki ultradźwiękowej, przeznaczony specjalnie do usuwania zanieczyszczeń organicznych. 
   Przykład: Neodisher® MediClean lub Cavitron® Universal Cleaning Solution. 
   Dozowanie: Zmieszaj roztwór czyszczący zgodnie ze wskazówkami producenta. 
2. Wybór wody:
   Woda do łaźni ultradźwiękowej:
   Używaj wody demineralizowanej lub destylowanej, aby uniknąć osadów mineralnych. 
   Przykład: Woda demineralizowana lub destylowana ze zbiornika na wodę. 
3. Napełnianie łaźni ultradźwiękowej:
   Napełnij łaźnię ultradźwiękową przygotowanym roztworem czyszczącym i upewnij się, że instrumenty mogą całkowicie zanurzyć się w roztworze. 
   Wskazówka: Wszystkie instrumenty muszą być całkowicie pokryte roztworem, bez pęcherzyków powietrza w przestrzeniach wewnętrznych. 
4. Przeprowadzenie czyszczenia w łaźni ultradźwiękowej:
   Temperatura: Ustaw łaźnię ultradźwiękową na temperaturę 25–40°C (zgodnie ze wskazówkami producenta). 
   Częstotliwość: Wybierz częstotliwość 35 kHz, aby zapewnić skuteczne czyszczenie. 
   Czas działania: Pozostaw instrumenty w łaźni ultradźwiękowej na 5–10 minut, w zależności od stopnia zabrudzenia. 
5.  Płukanie instrumentów
   Po czyszczeniu w łaźni ultradźwiękowej instrumenty należy dokładnie spłukać wodą demineralizowaną lub destylowaną, aby usunąć pozostałości roztworu czyszczącego. 
6. Suszenie instrumentów 
   Po spłukaniu instrumenty pozostawia się do ocieknięcia, a następnie dokładnie suszy sprężonym powietrzem lub ściereczką niestrzępiącą się, aby usunąć wilgoć. 
7. Pielęgnacja i konserwacja łaźni ultradźwiękowej
   Czyszczenie łaźni ultradźwiękowej: Łaźnia ultradźwiękowa powinna być codziennie czyszczona i dezynfekowana specjalnym środkiem do myjek ultradźwiękowych (np. Neodisher® MediClean), aby zapobiec osadom. 

Maszynowe czyszczenie i dezynfekcja w myjni dezynfekcyjnej

1. Przygotowanie: 
   Załóż odzież ochronną (rękawice, okulary ochronne, osłonę twarzy). 
   Przygotuj roztwór czyszcząco-dezynfekujący zgodnie ze wskazówkami producenta i wlej go do myjni dezynfekcyjnej. 
2. Wkładanie instrumentów: 
   Instrumenty muszą zostać włożone do myjni dezynfekcyjnej, przy czym należy zwrócić uwagę na prawidłowy załadunek. Instrumenty muszą być ułożone w taki sposób, aby zapewnić pełne pokrycie płynem. 
   Przykład: Wyroby medyczne z przegubami muszą być otwarte, aby umożliwić pełne czyszczenie.
3. Wybór programu: 
   Wybierz odpowiedni program czyszcząco-dezynfekujący zgodnie ze wskazówkami producenta myjni dezynfekcyjnej. 
   Zwróć uwagę, aby temperatura, czas i środek dezynfekujący były dostosowane do instrumentów oraz ich odporności materiałowej. 
4. Przeprowadzenie czyszczenia i dezynfekcji:
   Myjnia dezynfekcyjna przeprowadza proces czyszczenia w ustalonych temperaturach i przez określony czas (zazwyczaj do 93°C). 
   Podczas tego procesu przeprowadzana jest dezynfekcja chemiczna, która uwalnia instrumenty od bakterii i wirusów. Dezynfekcja chemiczna jest ważna, gdy nie następuje dezynfekcja termiczna (dezynfekcja parowa). 
5. Suszenie: 
   Po zakończeniu programu drzwi urządzenia są otwierane, aby umożliwić ujście resztkowej wilgoci. 
   Instrumenty muszą następnie zostać dosuszone ręcznie ściereczką niestrzępiącą się lub sprężonym powietrzem. 
6. Kontrola i zwolnienie: 
   Przeprowadzana jest kontrola wzrokowa oczyszczonych i zdezynfekowanych instrumentów, aby upewnić się, że nie pozostały żadne zanieczyszczenia i że instrumenty są nieuszkodzone. 
   Po kontroli instrumenty są zwalniane i przygotowywane do kolejnego etapu – sterylizacji.