A helyes tisztítás és fertőtlenítés

A tisztítás és fertőtlenítés célja, hogy eltávolítsa a szennyeződéseket, például a vért és a szövetmaradványokat a műszerekről, és mikrobiológiailag fertőtlenítse azokat, hogy elkerülhetők legyenek a lehetséges fertőzések. 

Minden előkészítendő műszer esetén kötelező a tisztítás és fertőtlenítés. 

A tisztítás és fertőtlenítés sokféleképpen elvégezhető. Az alábbiak között teszünk különbséget:

1. Manuális tisztítás és fertőtlenítés (kémiai)
2. Gépi tisztítás és fertőtlenítés ultrahangos tisztítóval (kémiai)
3. Gépi tisztítás és fertőtlenítés termodezinfektorral (termikus)

Ajánlott eszközök kockázati osztály szerint

Manuális tisztítás és fertőtlenítés

A manuális tisztítás és fertőtlenítés célja

A manuális tisztítás és fertőtlenítés célja, hogy eltávolítsa a szennyeződéseket, például a vért és a szövetmaradványokat a műszerekről, és mikrobiológiailag fertőtlenítse azokat, hogy elkerülhetők legyenek a lehetséges fertőzések. 

A manuális tisztítás és fertőtlenítés lépései

Tisztítás

• A műszerek szétszerelése: A szétszerelhető orvostechnikai eszközöket (MP) szét kell szedni, és a csuklóikat ki kell nyitni a teljes körű tisztítás biztosítása érdekében.
• Tisztítóoldat: A műszereket egy megfelelő tisztítóoldattal töltött kádba kell helyezni, amelyet a gyártói előírások szerint kell elkészíteni.
• Mechanikai tisztítás: A műszereket műanyag műszerkefékkel vagy mechanikai eljárással (pl. ultrahangos fürdővel) kell tisztítani a maradványok eltávolítása érdekében. Súrolószer vagy súrolószivacs nem használható, mivel ezek károsíthatják a műszereket.
• Öblítés: A tisztítás után a műszereket alaposan le kell öblíteni hideg vízzel. Ennek során biztosítani kell, hogy ne maradjon tisztítószer-maradvány.

Fertőtlenítés

• Fertőtlenítőkád: A tisztítás után a műszereket egy új fertőtlenítőoldatba kell helyezni, amelynek baktericid, fungicid és virucid hatásúnak kell lennie. A fertőtlenítőoldatnak olyan szerből kell állnia, amely szerepel a VAH-listán (bevizsgált fertőtlenítőszerek listája).
• Behatási idő: A fertőtlenítőoldat előírt behatási idejét a gyártói előírások szerint kell betartani.
• Leöblítés: A fertőtlenítés után a műszereket ismét alaposan le kell öblíteni a vegyi maradványok eltávolítása érdekében. 

Szárítás

• Lecsepegtetés és szárítás: A műszereket lecsepegtetik, majd lehetőleg sűrített levegővel vagy szöszmentes kendővel szárítják meg. Ügyelni kell arra, hogy ne alakuljon ki keresztszennyeződés, és a műszerek teljesen megszáradjanak.
• Ellenőrzés: Szemrevételezéses ellenőrzést végeznek annak biztosítására, hogy ne legyenek maradványok vagy sérülések a műszereken. 

Fontos megjegyzések és előírások

• Magas időigény: A manuális tisztítás és fertőtlenítés több időt vesz igénybe, mint a gépi tisztítás, ezért hatékony munkafolyamatokra van szükség.
• Szabványos munkautasítás: A manuális tisztításhoz és fertőtlenítéshez szabványos munkautasításnak (SOP) kell rendelkezésre állnia, és ismertnek kell lennie. Ez biztosítja, hogy minden lépést helyesen és egységesen hajtsanak végre.
• A fertőtlenítőoldat rendszeres cseréje: A műszerkádban lévő fertőtlenítőoldatot naponta kell cserélni, és magát a kádat is naponta kell fertőtleníteni és tisztítani.
• A munkavédelem figyelembevétele: A teljes folyamat során be kell tartani a munkavédelmi előírásokat, beleértve az egyéni védőfelszerelés, például kesztyű, védőszemüveg és szájmaszk viselését.
• Az eljárás validálása: A manuális tisztítási és fertőtlenítési eljárásnak validáltnak kell lennie. Ez azt jelenti, hogy mind a fertőtlenítőszer hatékonyságát, mind a tisztítás eredményességét ellenőrizni kell a szabályszerű előkészítés biztosítása érdekében.
• Gépben nem tisztítható műszerek: Vannak olyan műszerek, amelyek felépítésük miatt nem tisztíthatók géppel. Ezeket mindig manuálisan kell tisztítani és fertőtleníteni.

Eszközök, tartozékok és fogyóanyagok

Eszközök

• Öblítőmedence (pl. rozsdamentes acél mosdó) a műszerek leöblítéséhez. 
• Ultrahangos fürdő (opcionális) a nehezen hozzáférhető részek kiegészítő tisztításához. 

Tartozékok

• Műanyag műszerkefék a műszerek manuális tisztításához (pl. kefék sebészi fogókhoz vagy szikékhez). 
• Kádak a tisztításhoz és fertőtlenítéshez (pl. fertőtlenítőkád és tisztítókád). 
• Szárítóterület szöszmentes kendőkkel a műszerek megszárításához (pl. nedvszívó, nem színeződő kendők). 
• Védőfelszerelés (eldobható kesztyű, védőszemüveg és arcvédő) 

Fogyóanyagok

• Fertőtlenítőoldat (pl. Virkon S, szerepel a VAH-listán) a fertőtlenítőkádhoz.
• Tisztítóoldat (pl. speciális műszertisztító szer).
• Hulladéktartály egyszer használatos eszközökhöz és hulladékhoz (pl. használt tampon és kesztyű). 

Gépi tisztítás és fertőtlenítés ultrahangos fürdőben

1. A tisztítóoldat előkészítése:
   Tisztítóoldat: Válasszon olyan ultrahangos tisztítóoldatot, amely kifejezetten a szerves szennyeződések eltávolítására alkalmas. 
   Példa: Neodisher® MediClean vagy Cavitron® Universal Cleaning Solution. 
   Adagolás: Keverje ki a tisztítóoldatot a gyártói előírások szerint. 
2. A víz kiválasztása:
   Víz az ultrahangos fürdőhöz:
   Használjon ioncserélt vagy desztillált vizet az ásványianyag-lerakódások elkerülése érdekében. 
   Példa: Ioncserélt vagy desztillált víz egy víztartályból. 
3. Az ultrahangos fürdő feltöltése:
   Töltse fel az ultrahangos fürdőt az előkészített tisztítóoldattal, és győződjön meg arról, hogy a műszerek teljesen elmerülhetnek az oldatban. 
   Megjegyzés: Minden műszert teljesen be kell fednie az oldatnak, légbuborékok nélkül az üregekben. 
4. A tisztítás elvégzése az ultrahangos fürdőben:
   Hőmérséklet: Állítsa be az ultrahangos fürdőt 25–40°C hőmérsékletre (a gyártói előírások szerint). 
   Frekvencia: Válasszon 35 kHz frekvenciát a hatékony tisztítás biztosítására. 
   Behatási idő: Hagyja a műszereket 5–10 percig tisztulni az ultrahangos fürdőben, a szennyeződés mértékétől függően. 
5.  A műszerek leöblítése
   Az ultrahangos fürdőben történő tisztítás után a műszereket alaposan le kell öblíteni ioncserélt vagy desztillált vízzel, hogy eltávolítsák a tisztítóoldat maradványait. 
6. A műszerek szárítása 
   Az öblítés után a műszereket lecsepegtetik, majd sűrített levegővel vagy szöszmentes kendővel alaposan megszárítják a nedvesség eltávolítása érdekében. 
7. Az ultrahangos fürdő ápolása és karbantartása
   Az ultrahangos fürdő tisztítása: Az ultrahangos fürdőt naponta kell tisztítani és fertőtleníteni egy speciális ultrahangos tisztítószerrel (pl. Neodisher® MediClean) a lerakódások elkerülése érdekében. 

Gépi tisztítás és fertőtlenítés termodezinfektorban

1. Előkészítés: 
   Védőruházat felvétele (kesztyű, védőszemüveg, arcvédő). 
   A tisztító- és fertőtlenítőoldat elkészítése a gyártói előírások szerint, majd betöltése a termodezinfektorba. 
2. A műszerek behelyezése: 
   A műszereket be kell helyezni a termodezinfektorba, ügyelve a helyes betöltésre. A műszereket úgy kell elrendezni, hogy biztosított legyen a folyadékkal való teljes befedésük. 
   Példa: A csuklós orvostechnikai eszközöket (MP) ki kell nyitni a teljes körű tisztítás lehetővé tétele érdekében.
3. A program kiválasztása: 
   Válassza ki a megfelelő tisztítási és fertőtlenítési programot a termodezinfektor gyártói előírásai szerint. 
   Ügyeljen arra, hogy a hőmérséklet, az idő és a fertőtlenítőszer illeszkedjen a műszerekhez és azok anyagi összeférhetőségéhez. 
4. A tisztítás és fertőtlenítés elvégzése:
   A termodezinfektor meghatározott hőmérsékleten és időtartamon keresztül végzi el a tisztítási folyamatot (jellemzően akár 93°C-ig). 
   E folyamat során kémiai fertőtlenítés is végbemegy, amely megszabadítja a műszereket a baktériumoktól és vírusoktól. A kémiai fertőtlenítés fontos, ha nem történik termikus fertőtlenítés (gőzfertőtlenítés). 
5. Szárítás: 
   A program lezárulása után az eszköz ajtaját kinyitják, hogy a maradék nedvesség eltávozhasson. 
   A műszereket ezután manuálisan, szöszmentes kendővel vagy sűrített levegővel kell utószárítani. 
6. Ellenőrzés és felszabadítás: 
   A megtisztított és fertőtlenített műszerek szemrevételezéses ellenőrzésen esnek át annak biztosítására, hogy ne maradjon szennyeződés, és a műszerek épek legyenek. 
   Az ellenőrzés után a műszereket felszabadítják, és előkészítik a következő fázisra, a sterilizálásra.