RKI Zakonske zahteve
Zakonske zahteve in razvrstitev tveganja
Vsi pomembni dokumenti na enem mestu za prenos in tiskanje:
Priporočilo KRINKO za pripravo medicinskih pripomočkov
Vzorec obremenitve avtoklava
Ročna sprostitev serije
Vzorec seznama sita
Standardna delovna navodila za pripravo instrumentov kritično B
Predloga za oceno tveganja instrumentov
Delovna navodila zobozdravniške zbornice za pripravo medicinskih pripomočkov
Upravljavec ordinacije je odgovoren za to, da so zakonske zahteve izpolnjene.
Primer Nemčije: 1) Zakon o zaščiti pred okužbami za preprečevanje okužb (IfSG)
2) Predpisi o medicinskih pripomočkih določajo, kako je treba ravnati z medicinskimi pripomočki (MDR)
3) Uredba o upravljavcih medicinskih pripomočkov se sklicuje na KRINKO (MPBetreibV)
4) Priporočila KRINKO pri RKI korak za korakom opisujejo natančen postopek priprave
§ 8 uredbe MPBetreibV zahteva naslednje:
1) Upoštevati je treba navedbe proizvajalca
2) Postopek priprave instrumentov mora biti validiran
3) Obveznost dokazovanja, ki jo je mogoče izpolniti z dokumentacijo
4) Upoštevati je treba priporočila RKI
5) Uporabnik in validator morata biti usposobljena po § 5
a. bodisi z izobrazbo v poklicu
b. z usposabljanjem za medicinsko napravo
Najprej si ustvarite pregled
Pripravite seznam vseh izdelkov, ki jih je treba pripraviti
Pripravite seznam vseh instrumentov, ki jih želite uporabiti večkrat.
Na primer takole:
| Ime | Število (izmišljeno) |
|---|---|
| Elektrode EKG | 12 |
| Ušesni lijak | 5 |
| Brizga za izpiranje ušes | 2 |
| Spekulum | 3 |
| Fleksibilni endoskopi (npr. gastroskop) | 2 |
| Škarje | 5 |
| Kirurška pinceta | 5 |
| Anatomska pinceta | 5 |
| Kavelj za rane | 5 |
| Peanova prijemalka | 5 |
| Ostra žlica | 5 |
| Šivalnik | 5 |
| MIC-trokar | 4 |
| Kateter ERCP | 2 |
Dodelitev pravilnega razreda tveganja vsakemu instrumentu
Strokovna priprava medicinskih pripomočkov je odločilna za varnost pacientov in zahteva natančno oceno tveganja ter razvrstitev instrumentov. V skladu s priporočilom KRINKO Inštituta Roberta Kocha (RKI) se medicinski pripomočki glede na stik s pacientom razvrščajo v tri kategorije tveganja:
1) Nekritični medicinski pripomočki
2) Semikritični medicinski pripomočki
3) Kritični medicinski pripomočki
Znotraj kategorij „semikritično“ in „kritično“ se poleg tega razlikujejo razredi A, B in C, odvisno od specifičnih zahtev za pripravo.
| Opredelitev | Razred tveganja | Specifični razred |
|---|---|---|
| Medicinski pripomočki, ki pridejo v stik le z nepoškodovano kožo | Nekritični medicinski pripomočki | Nekritično |
| Medicinski pripomočki, ki pridejo v stik s sluznico ali bolezensko spremenjeno kožo | Semikritični medicinski pripomočki (A ali B) |
Semikritično A: Medicinski pripomočki brez mest, ki jih para težko doseže |
|
Semikritično B: Medicinski pripomočki z votlinami ali drugimi mesti, ki jih para težko doseže |
||
|
Medicinski pripomočki, ki v skladu z namenom predrejo kožo ali sluznico in pri tem pridejo v stik s krvjo oziroma se uporabljajo na notranjih tkivih ali organih. Medicinski pripomočki za uporabo krvi, krvnih pripravkov ali drugih sterilnih zdravil/sterilnih medicinskih pripomočkov Medicinski pripomočki, ki v telesu pridejo v stik z urinom. |
Kritični medicinski pripomočki (A, B ali C) | Kritično A: Medicinski pripomočki brez mest, ki jih para težko doseže |
| Kritično B: Medicinski pripomočki z votlinami ali drugimi mesti, ki jih para težko doseže |
||
| Kritično C: Po navedbah proizvajalca s posebej visokimi zahtevami za pripravo (na primer medicinski pripomočki kritično B, ki jih ni mogoče sterilizirati s paro) |
V nadaljevanju primer, kako lahko poteka popis in razvrstitev medicinskih pripomočkov:
| Ime | Število (izmišljeno) | Razvrstitev tveganja po RKI |
|---|---|---|
| Elektrode EKG | 12 | Nekritično |
| Ušesni lijak | 5 | Semikritično A |
| Brizga za izpiranje ušes | 2 | Semikritično A |
| Spekulum | 3 | Semikritično A |
| Fleksibilni endoskopi (npr. gastroskop) | 2 | Semikritično B |
| Škarje | 5 | Kritično A |
| Kirurška pinceta | 5 | Kritično A |
| Anatomska pinceta | 5 | Kritično A |
| Kavelj za rane | 5 | Kritično A |
| Peanova prijemalka | 5 | Kritično A |
| Ostra žlica | 5 | Kritično A |
| Šivalnik | 5 | Kritično A |
| MIC-trokar | 4 | Kritično B |
| Kateter ERCP | 2 | Kritično C |
Razvrstitev ni vedno nedvoumna. Škarje bi lahko na primer razvrstili tudi kot kritično B, ker je sklep težko očistiti. Prav tako bi lahko gastroskop razvrstili kot kritično B, ker pogosto pride v stik s krvjo (npr. pri biopsiji). Nekatera združenja zdravnikov na spletu objavljajo brošure, ki zelo podrobno in deloma s slikami razumljivo prikazujejo aktualne zahteve.
Delovna navodila za pripravo medicinskih pripomočkov – Zobozdravniška zbornica Berlin
Potrebni koraki priprave za vsak razred tveganja
| Razred tveganja | Priprava |
|---|---|
| Nekritično | Predčiščenje: ne Čiščenje z dezinfekcijo: da, ročno Pakiranje: ne Sterilizacija v avtoklavu: ne Označevanje: ne |
| Semikritično A | Predčiščenje: ne, neobvezno. Čiščenje z dezinfekcijo: da, ročno ali z ultrazvočnim čistilnikom ali s termodezinfektorjem. Priporočilo: ultrazvočni čistilnik Pakiranje: ne Sterilizacija v avtoklavu: le neobvezno. Označevanje: ne |
| Semikritično B | Predčiščenje: da, predčiščenje je treba izvesti takoj po uporabi. Na primer namakanje v Čiščenje s termično dezinfekcijo: da, ročno, če strojno ni mogoče. Sicer strojno z ultrazvočnim čistilnikom ali termodezinfektorjem. Pakiranje: ne Sterilizacija v avtoklavu: obvezna za instrumente, ki se uporabljajo v sterilni telesni votlini, npr. v sečnem mehurju. Označevanje: ne |
| Kritično A | Predčiščenje: ne, neobvezno. Čiščenje z dezinfekcijo: da, bodisi v ultrazvočnem čistilniku ali termodezinfektorju. Pakiranje: da Sterilizacija v avtoklavu: da, pakirano. Označevanje: da |
| Kritično B | Predčiščenje: da, takoj po uporabi. Čiščenje z dezinfekcijo: da, v termodezinfektorju. Pakiranje: da Sterilizacija v avtoklavu: da, pakirano. Označevanje: da |
| Kritično C | Predčiščenje: v skladu z navedbami proizvajalca instrumenta. Čiščenje z dezinfekcijo: v skladu z navedbami proizvajalca instrumenta. Pakiranje: da Sterilizacija v avtoklavu: v skladu z navedbami proizvajalca instrumenta. Označevanje: da |
Zdaj lahko pripravite popoln seznam vseh instrumentov s pregledom, katere naprave je treba uporabiti:
Popoln pregled instrumentov in naprav
| Ime | Število (izmišljeno) | Razvrstitev tveganja | Predčiščenje | Čiščenje + dezinfekcija | Označevanje | Sterilizacija |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Elektrode EKG | 12 | Nekritično | Ne | Da | Ne | Ne |
| Ušesni lijak | 5 | Semikritično A | Neobvezno | Da | Ne | Neobvezno |
| Brizga za izpiranje ušes | 2 | Semikritično A | Neobvezno | Da | Ne | Neobvezno |
| Spekulum | 3 | Semikritično A | Neobvezno | Da | Ne | Neobvezno |
| Fleksibilni endoskopi (npr. gastroskop) | 2 | Semikritično B | Da | Da | Ne | Pri uporabi v sterilnih telesnih votlinah |
| Škarje | 5 | Kritično A | Neobvezno | Da | Ne | Da |
| Kirurška pinceta | 5 | Kritično A | Neobvezno | Da | Ne | Da |
| Anatomska pinceta | 5 | Kritično A | Neobvezno | Da | Ne | Da |
| Kavelj za rane | 5 | Kritično A | Neobvezno | Da | Ne | Da |
| Peanova prijemalka | 5 | Kritično A | Neobvezno | Da | Ne | Da |
| Ostra žlica | 5 | Kritično A | Neobvezno | Da | Ne | Da |
| Šivalnik | 5 | Kritično A | Neobvezno | Da | Ne | Da |
| MIC-trokar | 4 | Kritično B | Da | Da | Neobvezno | Da |
| Kateter ERCP | 2 | Kritično C | Da | Da | Da | Da |
Kako pripravljena na revizijo je vaša ordinacija?
Z brezplačnim revizijskim pregledom ClavioSoft preverite, ali vaša priprava instrumentov izpolnjuje vse zahteve RKI — kategorijo za kategorijo, z jasnim napredkom in konkretnimi odprtimi točkami.