RKI Čiščenje in dezinfekcija

Cilj čiščenja in dezinfekcije je odstraniti onesnaženja, kot sta kri in tkivo, z instrumentov in jih mikrobiološko razkužiti, da se preprečijo morebitne okužbe.

Za vse instrumente, ki se pripravljajo, sta čiščenje in dezinfekcija obvezna.

Čiščenje in dezinfekcijo je mogoče izvesti na več različnih načinov. Razlikujemo med:

1. Ročno čiščenje in dezinfekcija (kemično)
2. Strojno čiščenje in dezinfekcija z ultrazvočnim čistilnikom (kemično)
3. Strojno čiščenje in dezinfekcija s termodezinfektorjem (termično)

Priporočene naprave glede na razred tveganja

Ročno čiščenje in dezinfekcija

Cilj ročnega čiščenja in dezinfekcije

Cilj ročnega čiščenja in dezinfekcije je odstraniti onesnaženja, kot sta kri in tkivo, z instrumentov in jih mikrobiološko razkužiti, da se preprečijo morebitne okužbe.

Koraki ročnega čiščenja in dezinfekcije

Čiščenje

• Razstavljanje instrumentov: razstavljive medicinske pripomočke (MP) je treba razstaviti in odpreti sklepe, da se zagotovi popolno čiščenje.
• Čistilna raztopina: instrumente položite v kad z ustrezno čistilno raztopino, ki jo je treba pripraviti v skladu z navedbami proizvajalca.
• Mehansko čiščenje: instrumente očistite s plastičnimi krtačami za instrumente ali z mehanskimi postopki (npr. ultrazvočna kopel), da odstranite ostanke. Uporabljati ne smete abrazivnih sredstev ali žičnatih gobic, ker lahko poškodujejo instrumente.
• Spiranje: po čiščenju instrumente temeljito sperete s hladno vodo. Pri tem je treba zagotoviti, da ne ostanejo ostanki čistilnega sredstva.

Dezinfekcija

• Dezinfekcijska kad: po čiščenju instrumente položite v novo dezinfekcijsko raztopino, ki mora biti baktericidna, fungicidna in virucidna. Dezinfekcijska raztopina naj bo iz sredstva, ki je navedeno na seznamu VAH (seznam preverjenih dezinfekcijskih sredstev).
• Čas delovanja: upoštevati je treba predpisani čas delovanja dezinfekcijske raztopine v skladu z navedbami proizvajalca.
• Izpiranje: po dezinfekciji instrumente ponovno temeljito sperete, da odstranite kemične ostanke.

Sušenje

• Odcejanje in sušenje: instrumente pustite, da se odcedijo, in jih po možnosti posušite s stisnjenim zrakom ali krpo, ki ne pušča vlaken. Pri tem pazite, da ne pride do navzkrižne kontaminacije in da so instrumenti popolnoma suhi.
• Kontrola: opravi se vizualni pregled, da se zagotovi, da na instrumentih ni ostankov ali poškodb.

Pomembni napotki in zahteve

• Velika časovna zahtevnost: ročno čiščenje in dezinfekcija zahtevata več časa kot strojno čiščenje, zato so potrebni učinkoviti delovni postopki.
• Standardno delovno navodilo: standardno delovno navodilo (SOP) za ročno čiščenje in dezinfekcijo mora obstajati in biti znano. Zagotavlja, da se vsi koraki izvajajo pravilno in enotno.
• Redna menjava dezinfekcijske raztopine: dezinfekcijsko raztopino v kadi za instrumente menjate vsak dan, kad pa vsak dan razkužite in očistite.
• Upoštevanje varstva pri delu: v celotnem postopku je treba upoštevati predpise o varstvu pri delu, vključno z nošenjem osebne zaščitne opreme, kot so rokavice, zaščitna očala in zaščitna maska.
• Validacija postopka: postopek ročnega čiščenja in dezinfekcije mora biti validiran. To pomeni, da morata biti preverjeni tako učinkovitost dezinfekcijskega sredstva kot tudi učinkovitost čiščenja, da se zagotovi pravilna priprava.
• Instrumenti, ki jih ni mogoče čistiti strojno: nekaterih instrumentov zaradi njihove narave ni mogoče čistiti v napravi. Te je treba vedno čistiti in razkuževati ročno.

Naprave, pribor in potrošni material

Naprave

• Pomivalno korito (npr. umivalnik iz nerjavnega jekla) za spiranje instrumentov.
• Ultrazvočna kopel (neobvezno) za dodatno čiščenje težko dostopnih mest.

Oprema

• Plastične krtače za instrumente za ročno čiščenje instrumentov (npr. krtače za kirurške klešče ali skalpele).
• Kadi za čiščenje in dezinfekcijo (npr. dezinfekcijska kad in čistilna kad).
• Prostor za sušenje s krpami, ki ne puščajo vlaken, za sušenje instrumentov (npr. vpojne krpe, ki ne puščajo barve).
• Zaščitna oprema (rokavice za enkratno uporabo, zaščitna očala in zaščita za obraz)

Potrošni material

• Dezinfekcijska raztopina (npr. Virkon S, navedena na seznamu VAH) za dezinfekcijsko kad.
• Čistilna raztopina (npr. posebno čistilno sredstvo za instrumente).
• Posoda za odpadke za izdelke za enkratno uporabo in odpadke (npr. za uporabljene tampone in rokavice).

Strojno čiščenje in dezinfekcija v ultrazvočni kopeli

1. Priprava čistilne raztopine:
   Čistilna raztopina: izberite ultrazvočno čistilno raztopino, ki je posebej primerna za odstranjevanje organskih onesnaženj.
   Primer: Neodisher® MediClean.
   Odmerjanje: čistilno raztopino zmešajte v skladu z navedbami proizvajalca.
2. Izbira vode:
   Voda za ultrazvočno kopel:
   uporabljajte demineralizirano ali destilirano vodo, da preprečite mineralne obloge.
   Primer: demineralizirana ali destilirana voda iz rezervoarja za vodo.
3. Polnjenje ultrazvočne kopeli:
   Ultrazvočno kopel napolnite s pripravljeno čistilno raztopino in poskrbite, da se instrumenti lahko v celoti potopijo v raztopino.
   Opomba: vsi instrumenti morajo biti v celoti prekriti z raztopino, brez zračnih mehurčkov v votlinah.
4. Izvedba čiščenja v ultrazvočni kopeli:
   Temperatura: ultrazvočno kopel nastavite na temperaturo 25–40 °C (v skladu z navedbami proizvajalca).
   Frekvenca: izberite frekvenco 35 kHz, da zagotovite učinkovito čiščenje.
   Čas delovanja: instrumente čistite v ultrazvočni kopeli 5–10 minut, odvisno od stopnje umazanosti.
5. Spiranje instrumentov
   Po čiščenju v ultrazvočni kopeli je treba instrumente temeljito sprati z demineralizirano ali destilirano vodo, da odstranite ostanke čistilne raztopine.
6. Sušenje instrumentov
   Po spiranju instrumente pustite, da se odcedijo, in jih temeljito posušite s stisnjenim zrakom ali krpo, ki ne pušča vlaken, da odstranite vlago.
7. Nega in vzdrževanje ultrazvočne kopeli
   Čiščenje ultrazvočne kopeli: ultrazvočno kopel je treba vsak dan očistiti in razkužiti s posebnim ultrazvočnim čistilom (npr. Neodisher® MediClean), da se preprečijo obloge.

Strojno čiščenje in dezinfekcija v termodezinfektorju

1. Priprava:
   Oblecite zaščitna oblačila (rokavice, zaščitna očala, zaščita za obraz).
   Čistilno in dezinfekcijsko raztopino pripravite v skladu z navedbami proizvajalca in jo nalijte v termodezinfektor.
2. Vlaganje instrumentov:
   Instrumente je treba vložiti v termodezinfektor, pri čemer je treba paziti na pravilno obremenitev. Instrumente je treba razporediti tako, da je zagotovljena popolna prekritost s tekočino.
   Primer: medicinske pripomočke (MP) s sklepi je treba odpreti, da se omogoči popolno čiščenje.
3. Izbira programa:
   Izberite ustrezen program čiščenja in dezinfekcije v skladu z navedbami proizvajalca termodezinfektorja.
   Pazite, da so temperatura, čas in dezinfekcijsko sredstvo usklajeni z instrumenti in njihovo združljivostjo materialov.
4. Izvedba čiščenja in dezinfekcije:
   Termodezinfektor izvede postopek čiščenja pri določenih temperaturah in trajanju (običajno do 93 °C).
   Med tem postopkom se izvede kemična dezinfekcija, ki instrumente očisti bakterij in virusov. Kemična dezinfekcija je pomembna, kadar ni termične dezinfekcije (dezinfekcije s paro).
5. Sušenje:
   Po koncu programa odprete vrata naprave, da preostala vlaga lahko uide.
   Instrumente je treba nato ročno dodatno posušiti s krpo, ki ne pušča vlaken, ali s stisnjenim zrakom.
6. Pregled in sprostitev:
   Opravi se vizualni pregled očiščenih in razkuženih instrumentov, da se zagotovi, da ni ostalo onesnaženje in da so instrumenti nepoškodovani.
   Po pregledu se instrumenti sprostijo in pripravijo za naslednjo fazo, sterilizacijo.