Zakonske zahteve in razvrstitev tveganja
Vsi pomembni dokumenti na enem mestu za prenos in tiskanje:
Priporočilo KRINKO za pripravo medicinskih pripomočkov
Vzorec polnjenja avtoklava
Ročna sprostitev serije
Vzorec seznama sit
Standardna delovna navodila za pripravo kritičnih instrumentov B
Predloga za oceno tveganja instrumentov
Delovna navodila zbornice zobozdravnikov za pripravo medicinskih pripomočkov
Za upoštevanje zakonskih zahtev je odgovoren nosilec zdravstvene prakse.
1) Zakon o zaščiti pred okužbami za preprečevanje okužb (IfSG)
2) Zakon o medicinskih pripomočkih določa ravnanje z medicinskimi pripomočki (MDR)
3) Uredba o upravljavcih medicinskih pripomočkov napotuje na priporočila KRINKO (MPBetreibV)
4) Priporočila KRINKO pri RKI po korakih natančno opisujejo postopek priprave
Člen 8 uredbe MPBetreibV zahteva naslednje:
1) Upoštevati je treba navodila proizvajalca
2) Postopek priprave instrumentov mora biti validiran
3) Obveznost dokazovanja, ki jo je mogoče izpolniti z dokumentacijo
4) Upoštevati je treba priporočila RKI
5) Uporabnik in izvajalec validacije morata biti usposobljena v skladu s § 5
a. Bodisi z ustrezno poklicno izobrazbo
b. Usposabljanje za medicinsko napravo
Najprej si ustvarite pregled
Sestavite seznam vseh izdelkov, ki jih je treba pripraviti
Sestavite seznam vseh instrumentov, ki jih želite uporabljati večkrat.
Na primer takole:
| Naziv | Količina (fiktivna) |
|---|---|
| EKG elektrode | 12 |
| Ušesni lijak | 5 |
| Brizga za izpiranje ušes | 2 |
| Spekulum | 3 |
| Fleksibilni endoskopi (npr. gastroskop) | 2 |
| Škarje | 5 |
| Kirurška pinceta | 5 |
| Anatomska pinceta | 5 |
| Ranovlek | 5 |
| Peanova klešča | 5 |
| Ostra žlička | 5 |
| Igelnik | 5 |
| MIC trokar | 4 |
| ERCP kateter | 2 |
Dodelitev pravilnega razreda tveganja vsakemu instrumentu
Strokovno pravilna priprava medicinskih pripomočkov je ključnega pomena za varnost pacientov in zahteva natančno oceno tveganja ter razvrstitev instrumentov. V skladu s priporočilom KRINKO Inštituta Roberta Kocha (RKI) so medicinski pripomočki glede na stik s pacientom razdeljeni v tri kategorije tveganja:
1) Nekritični medicinski pripomočki
2) Polkritični medicinski pripomočki
3) Kritični medicinski pripomočki
Znotraj kategorij "polkritično" in "kritično" se nadalje razlikuje med razredi A, B in C, odvisno od specifičnih zahtev glede priprave.
| Opredelitev | Razred tveganja | Specifični razred |
|---|---|---|
| Medicinski pripomočki, ki pridejo v stik samo z nepoškodovano kožo | Nekritični medicinski pripomočki | Nekritično |
| Medicinski pripomočki, ki pridejo v stik s sluznico ali bolezensko spremenjeno kožo | Polkritični medicinski pripomočki (A ali B) |
Polkritično A: Medicinski pripomočki brez mest, ki so za paro težko dostopna |
|
Polkritično B: Medicinski pripomočki z votlinami ali drugimi mesti, ki so za paro težko dostopna |
||
|
Medicinski pripomočki, ki so namenjeni prodiranju skozi kožo ali sluznico in pri tem pridejo v stik s krvjo oz. se uporabljajo na notranjih tkivih ali organih. Medicinski pripomočki za dajanje krvi, krvnih pripravkov ali drugih sterilnih zdravil/sterilnih medicinskih pripomočkov Medicinski pripomočki, ki v telesu pridejo v stik z urinom. |
Kritični medicinski pripomočki (A, B ali C) | Kritično A: Medicinski pripomočki brez mest, ki so za paro težko dostopna |
| Kritično B: Medicinski pripomočki z votlinami ali drugimi mesti, ki so za paro težko dostopna |
||
| Kritično C: V skladu z navodili proizvajalca, s posebej visokimi zahtevami glede priprave (na primer kritični medicinski pripomočki B, ki jih ni mogoče parno sterilizirati) |
V nadaljevanju je na primeru prikazano, kako lahko poteka popis in razvrstitev medicinskih pripomočkov:
| Naziv | Količina (fiktivna) | Razvrstitev tveganja po RKI |
|---|---|---|
| EKG-Elektroden | 12 | Nekritično |
| Ušesni lijak | 5 | Polkritično A |
| Brizga za izpiranje ušes | 2 | Polkritično A |
| Spekulum | 3 | Polkritično A |
| Fleksibilni endoskopi (npr. gastroskop) | 2 | Polkritično B |
| Škarje | 5 | Kritično A |
| Kirurška pinceta | 5 | Kritično A |
| Anatomska pinceta | 5 | Kritično A |
| Ranovlek | 5 | Kritično A |
| Peanova klešča | 5 | Kritično A |
| Ostra žlička | 5 | Kritično A |
| Igelnik | 5 | Kritično A |
| MIC trokar | 4 | Kritično B |
| ERCP kateter | 2 | Kritično C |
Razvrstitev včasih ni enoznačna. Škarje bi lahko na primer uvrstili tudi v razred kritično B, saj je sklep težko očistiti. Prav tako bi lahko gastroskop uvrstili v razred kritično B, ker pogosto pride v stik s krvjo (npr. pri biopsiji). Nekatera združenja zdravnikov zdravstvenega zavarovanja na spletu ponujajo brošure, ki zelo podrobno in ponekod slikovno razumljivo prikazujejo trenutne zahteve.
Delovna navodila za pripravo medicinskih pripomočkov – zbornica zobozdravnikov Berlin
Potrebni koraki priprave za posamezen razred tveganja
| Razred tveganja | Priprava |
|---|---|
| Nekritično | Predčiščenje: Ne Čiščenje z dezinfekcijo: Da, ročno Pakiranje: Ne Sterilizacija v avtoklavu: Ne Označevanje: Ne |
| Polkritično A | Predčiščenje: Ne, izbirno. Čiščenje z dezinfekcijo: Da, ročno, z ultrazvočnim čistilnikom ali s termodezinfektorjem. Priporočilo: ultrazvočni čistilnik Pakiranje: Ne Sterilizacija v avtoklavu: Samo izbirno. Označevanje: Ne |
| Polkritično B | Predčiščenje: Da, predčiščenje je treba izvesti takoj po uporabi. Na primer namakanje v Čiščenje s termično dezinfekcijo: Da, ročno, če strojno ni mogoče. Sicer strojno z ultrazvočnim čistilnikom ali termodezinfektorjem. Pakiranje: Ne Sterilizacija v avtoklavu: Obvezna za instrumente, ki se uporabljajo v sterilni telesni votlini. Npr. sečni mehur. Označevanje: Ne |
| Kritično A | Predčiščenje: Ne, izbirno. Čiščenje z dezinfekcijo: Da, v ultrazvočnem čistilniku ali termodezinfektorju. Pakiranje: Da Sterilizacija v avtoklavu: Da, zapakirano. Označevanje: Da |
| Kritično B | Predčiščenje: Da, takoj po uporabi. Čiščenje z dezinfekcijo: Da, v termodezinfektorju. Pakiranje: Da Sterilizacija v avtoklavu: Da, zapakirano. Označevanje: Da |
| Kritično C | Predčiščenje: V skladu z navodili proizvajalca instrumenta. Čiščenje z dezinfekcijo: V skladu z navodili proizvajalca instrumenta. Pakiranje: Da Sterilizacija v avtoklavu: V skladu z navodili proizvajalca instrumenta. Označevanje: Da |
Zdaj je mogoče sestaviti popoln seznam vseh instrumentov s pregledom, katere naprave je treba uporabiti:
Popoln pregled instrumentov in naprav
| Naziv | Količina (fiktivna) | Razvrstitev tveganja | Predčiščenje | Čiščenje + dezinfekcija | Označevanje | Sterilizacija |
|---|---|---|---|---|---|---|
| EKG elektrode | 12 | Nekritično | Ne | Da | Ne | Ne |
| Ušesni lijak | 5 | Polkritično A | Izbirno | Da | Ne | Izbirno |
| Brizga za izpiranje ušes | 2 | Polkritično A | Izbirno | Da | Ne | Izbirno |
| Spekulum | 3 | Polkritično A | Izbirno | Da | Ne | Izbirno |
| Fleksibilni endoskopi (npr. gastroskop) | 2 | Polkritično B | Da | Da | Ne | Pri uporabi v sterilnih telesnih votlinah |
| Škarje | 5 | Kritično A | Izbirno | Da | Ne | Da |
| Kirurška pinceta | 5 | Kritično A | Izbirno | Da | Ne | Da |
| Anatomska pinceta | 5 | Kritično A | Izbirno | Da | Ne | Da |
| Ranovlek | 5 | Kritično A | Izbirno | Da | Ne | Da |
| Peanova klešča | 5 | Kritično A | Izbirno | Da | Ne | Da |
| Ostra žlička | 5 | Kritično A | Izbirno | Da | Ne | Da |
| Igelnik | 5 | Kritično A | Izbirno | Da | Ne | Da |
| MIC trokar | 4 | Kritično B | Da | Da | Izbirno | Da |
| ERCP kateter | 2 | Kritično C | Da | Da | Da | Da |