Zakonske zahteve in razvrstitev tveganja

 

Vsi pomembni dokumenti na enem mestu za prenos in tiskanje:

Priporočilo KRINKO za pripravo medicinskih pripomočkov
Vzorec polnjenja avtoklava
Ročna sprostitev serije
Vzorec seznama sit
Standardna delovna navodila za pripravo kritičnih instrumentov B
Predloga za oceno tveganja instrumentov
Delovna navodila zbornice zobozdravnikov za pripravo medicinskih pripomočkov


Za upoštevanje zakonskih zahtev je odgovoren nosilec zdravstvene prakse.

 

1) Zakon o zaščiti pred okužbami za preprečevanje okužb (IfSG)
2) Zakon o medicinskih pripomočkih določa ravnanje z medicinskimi pripomočki (MDR)
3) Uredba o upravljavcih medicinskih pripomočkov napotuje na priporočila KRINKO (MPBetreibV)
4) Priporočila KRINKO pri RKI po korakih natančno opisujejo postopek priprave

Člen 8 uredbe MPBetreibV zahteva naslednje:
1) Upoštevati je treba navodila proizvajalca
2) Postopek priprave instrumentov mora biti validiran
3) Obveznost dokazovanja, ki jo je mogoče izpolniti z dokumentacijo
4) Upoštevati je treba priporočila RKI
5) Uporabnik in izvajalec validacije morata biti usposobljena v skladu s § 5
a. Bodisi z ustrezno poklicno izobrazbo
b. Usposabljanje za medicinsko napravo

Najprej si ustvarite pregled

Sestavite seznam vseh izdelkov, ki jih je treba pripraviti

Sestavite seznam vseh instrumentov, ki jih želite uporabljati večkrat.

Na primer takole:

Naziv Količina (fiktivna)
EKG elektrode 12
Ušesni lijak 5
Brizga za izpiranje ušes 2
Spekulum 3
Fleksibilni endoskopi (npr. gastroskop) 2
Škarje 5
Kirurška pinceta 5
Anatomska pinceta 5
Ranovlek 5
Peanova klešča 5
Ostra žlička 5
Igelnik 5
MIC trokar 4
ERCP kateter 2

Dodelitev pravilnega razreda tveganja vsakemu instrumentu

Strokovno pravilna priprava medicinskih pripomočkov je ključnega pomena za varnost pacientov in zahteva natančno oceno tveganja ter razvrstitev instrumentov. V skladu s priporočilom KRINKO Inštituta Roberta Kocha (RKI) so medicinski pripomočki glede na stik s pacientom razdeljeni v tri kategorije tveganja:

1) Nekritični medicinski pripomočki 

2) Polkritični medicinski pripomočki 

3) Kritični medicinski pripomočki 

Znotraj kategorij "polkritično" in "kritično" se nadalje razlikuje med razredi A, B in C, odvisno od specifičnih zahtev glede priprave. 

Opredelitev Razred tveganja Specifični razred
Medicinski pripomočki, ki pridejo v stik samo z nepoškodovano kožo Nekritični medicinski pripomočki Nekritično
Medicinski pripomočki, ki pridejo v stik s sluznico ali bolezensko spremenjeno kožo Polkritični medicinski pripomočki (A ali B)

Polkritično A:

Medicinski pripomočki brez mest, ki so za paro težko dostopna

Polkritično B:

Medicinski pripomočki z votlinami ali drugimi mesti, ki so za paro težko dostopna

Medicinski pripomočki, ki so namenjeni prodiranju skozi kožo ali sluznico in pri tem pridejo v stik s krvjo oz. se uporabljajo na notranjih tkivih ali organih. 

Medicinski pripomočki za dajanje krvi, krvnih pripravkov ali drugih sterilnih zdravil/sterilnih medicinskih pripomočkov 

Medicinski pripomočki, ki v telesu pridejo v stik z urinom. 

Kritični medicinski pripomočki (A, B ali C) Kritično A: 
Medicinski pripomočki brez mest, ki so za paro težko dostopna 
Kritično B: 
Medicinski pripomočki z votlinami ali drugimi mesti, ki so za paro težko dostopna 
Kritično C: 
V skladu z navodili proizvajalca, s posebej visokimi zahtevami glede priprave (na primer kritični medicinski pripomočki B, ki jih ni mogoče parno sterilizirati) 

V nadaljevanju je na primeru prikazano, kako lahko poteka popis in razvrstitev medicinskih pripomočkov:

Naziv Količina (fiktivna) Razvrstitev tveganja po RKI
EKG-Elektroden 12 Nekritično
Ušesni lijak 5 Polkritično A
Brizga za izpiranje ušes 2 Polkritično A
Spekulum 3 Polkritično A
Fleksibilni endoskopi (npr. gastroskop) 2 Polkritično B
Škarje 5 Kritično A
Kirurška pinceta 5 Kritično A
Anatomska pinceta 5 Kritično A
Ranovlek 5 Kritično A
Peanova klešča 5 Kritično A
Ostra žlička 5 Kritično A
Igelnik 5 Kritično A
MIC trokar 4 Kritično B
ERCP kateter 2 Kritično C

Razvrstitev včasih ni enoznačna. Škarje bi lahko na primer uvrstili tudi v razred kritično B, saj je sklep težko očistiti. Prav tako bi lahko gastroskop uvrstili v razred kritično B, ker pogosto pride v stik s krvjo (npr. pri biopsiji). Nekatera združenja zdravnikov zdravstvenega zavarovanja na spletu ponujajo brošure, ki zelo podrobno in ponekod slikovno razumljivo prikazujejo trenutne zahteve.

Delovna navodila za pripravo medicinskih pripomočkov – zbornica zobozdravnikov Berlin

Potrebni koraki priprave za posamezen razred tveganja

Razred tveganja Priprava
Nekritično Predčiščenje: Ne
Čiščenje z dezinfekcijo: Da, ročno
Pakiranje: Ne
Sterilizacija v avtoklavu: Ne
Označevanje: Ne
Polkritično A Predčiščenje: Ne, izbirno. 
Čiščenje z dezinfekcijo: Da, ročno, z ultrazvočnim čistilnikom ali s termodezinfektorjem. Priporočilo: ultrazvočni čistilnik 
Pakiranje: Ne 
Sterilizacija v avtoklavu: Samo izbirno. 
Označevanje: Ne
Polkritično B Predčiščenje: Da, predčiščenje je treba izvesti takoj po uporabi. Na primer namakanje v 
Čiščenje s termično dezinfekcijo: Da, ročno, če strojno ni mogoče. Sicer strojno z ultrazvočnim čistilnikom ali termodezinfektorjem. 
Pakiranje: Ne 
Sterilizacija v avtoklavu: Obvezna za instrumente, ki se uporabljajo v sterilni telesni votlini. Npr. sečni mehur. 
Označevanje: Ne 
Kritično A Predčiščenje: Ne, izbirno. 
Čiščenje z dezinfekcijo: Da, v ultrazvočnem čistilniku ali termodezinfektorju. 
Pakiranje: Da 
Sterilizacija v avtoklavu: Da, zapakirano. 
Označevanje: Da 
Kritično B Predčiščenje: Da, takoj po uporabi. 

 

Čiščenje z dezinfekcijo: Da, v termodezinfektorju. 
Pakiranje: Da 
Sterilizacija v avtoklavu: Da, zapakirano. 
Označevanje: Da
Kritično C Predčiščenje: V skladu z navodili proizvajalca instrumenta. 
Čiščenje z dezinfekcijo: V skladu z navodili proizvajalca instrumenta. 
Pakiranje: Da 
Sterilizacija v avtoklavu: V skladu z navodili proizvajalca instrumenta. 
Označevanje: Da 

Zdaj je mogoče sestaviti popoln seznam vseh instrumentov s pregledom, katere naprave je treba uporabiti: 

Popoln pregled instrumentov in naprav

Naziv Količina (fiktivna) Razvrstitev tveganja Predčiščenje Čiščenje + dezinfekcija Označevanje Sterilizacija
EKG elektrode 12 Nekritično Ne Da Ne Ne
Ušesni lijak 5 Polkritično A Izbirno Da Ne Izbirno
Brizga za izpiranje ušes 2 Polkritično A Izbirno Da Ne Izbirno
Spekulum 3 Polkritično A Izbirno Da Ne Izbirno
Fleksibilni endoskopi (npr. gastroskop) 2 Polkritično B Da Da Ne Pri uporabi v sterilnih telesnih votlinah
Škarje 5 Kritično A Izbirno Da Ne Da
Kirurška pinceta 5 Kritično A Izbirno Da Ne Da
Anatomska pinceta 5 Kritično A Izbirno Da Ne Da
Ranovlek 5 Kritično A Izbirno Da Ne Da
Peanova klešča 5 Kritično A Izbirno Da Ne Da
Ostra žlička 5 Kritično A Izbirno Da Ne Da
Igelnik 5 Kritično A Izbirno Da Ne Da
MIC trokar 4 Kritično B Da Da Izbirno Da
ERCP kateter 2 Kritično C Da Da Da Da
Pregledna stran Naprej na naslednjo točko