RKI Tisztítás és fertőtlenítés

A tisztítás és fertőtlenítés célja, szennyeződések mint vér és szövet eltávolítása az eszközökről, és azok mikrobiológiai fertőtlenítése, a lehetséges fertőzések elkerülése érdekében. 

Minden feldolgozásra kerülő eszköz esetében kötelező a tisztítás és fertőtlenítés. 

A tisztítás és fertőtlenítés sokféle módon végezhető el. Megkülönböztetünk:

1. Manuális tisztítás és fertőtlenítés (kémiai)
2. Gépi tisztítás és fertőtlenítés Ultrahangos tisztító (kémiai)
3. Gépi tisztítás és fertőtlenítés Termodezinfektor (termikus)

Ajánlott készülékek kockázati osztály szerint

Manuális tisztítás és fertőtlenítés

A manuális tisztítás és fertőtlenítés célja

A manuális tisztítás és fertőtlenítés célja, szennyeződések mint vér és szövet eltávolítása az eszközökről, és azok mikrobiológiai fertőtlenítése, a lehetséges fertőzések elkerülése érdekében. 

A manuális tisztítás és fertőtlenítés lépései

Tisztítás

• Az eszközök szétszerelése: A szétszerelhető orvostechnikai eszközöket (MP) szét kell szedni, és a csuklókat ki kell nyitni a teljes tisztítás biztosítása érdekében.
• Tisztítóoldat: Az eszközöket egy megfelelő tisztítóoldatot tartalmazó kádba helyezik, amelyet a gyártói adatok szerint kell bekeverni.
• Mechanikus tisztítás: Az eszközöket műanyag eszközkefékkel vagy mechanikus eljárásokkal (pl. ultrahangos fürdő) tisztítják a maradványok eltávolítása érdekében. Nem szabad súrolószereket vagy fémsúrolót használni, mivel ezek károsíthatják az eszközöket.
• Öblítés: A tisztítás után az eszközöket alaposan leöblítik hideg vízzel. Ennek során biztosítani kell, hogy ne maradjanak tisztítószer-maradványok.

Fertőtlenítés

• Fertőtlenítőkád: A tisztítás után az eszközöket egy új fertőtlenítőoldatba helyezik, amelynek baktericid, fungicid és virucid hatásúnak kell lennie. A fertőtlenítőoldatnak olyan szerből kell állnia, amely a VAH-listán szerepel (a bevizsgált fertőtlenítőszerek listája).
• Behatási idő: A fertőtlenítőoldat előírt behatási idejét a gyártói adatok szerint be kell tartani.
• Öblítés: A fertőtlenítés után az eszközöket ismét alaposan leöblítik a kémiai maradványok eltávolítása érdekében. 

Szárítás

• Lecsöpögtetés és szárítás: Az eszközöket lecsöpögtetik, és lehetőleg sűrített levegővel vagy szöszmentes kendővel szárítják. Ennek során ügyelni kell arra, hogy ne keletkezzen keresztszennyeződés , és az eszközök teljesen megszáradjanak.
• Ellenőrzés: Szemrevételezéses ellenőrzést végeznek annak biztosítására, hogy ne maradjanak maradványok vagy sérülések az eszközökön. 

Fontos megjegyzések és előírások

• Magas időigény: A manuális tisztítás és fertőtlenítés több időt vesz igénybe, mint a gépi tisztítás, ezért hatékony munkafolyamatokra van szükség.
• Szabványos munkautasítás: A manuális tisztításhoz és fertőtlenítéshez szabványos munkautasításnak (SOP) kell rendelkezésre állnia és ismertnek kell lennie. Ez annak biztosítására szolgál, hogy minden lépést helyesen és egységesen hajtsanak végre.
• A fertőtlenítőoldat rendszeres cseréje: Az eszközkádban lévő fertőtlenítőoldatot naponta cserélik, és magát a kádat naponta fertőtlenítik és tisztítják.
• A munkavédelem figyelembevétele: Az egész folyamat során be kell tartani a munkavédelmi előírásokat, beleértve az egyéni védőfelszerelés, például kesztyű, védőszemüveg és szájmaszk viselését.
• Az eljárás validálása: A manuális tisztítás és fertőtlenítés eljárását validálni kell. Ez azt jelenti, hogy mind a fertőtlenítőszer hatékonyságát, mind a tisztítás eredményességét ellenőrizni kellett, a szabályszerű feldolgozás biztosítása érdekében.
• Eszközök, amelyeket nem lehet gépileg tisztítani: Vannak eszközök, amelyeket sajátosságaik miatt nem lehet gépben tisztítani. Ezeket mindig manuálisan kell tisztítani és fertőtleníteni.

Készülékek, tartozékok és fogyóanyagok

Készülékek

• Mosogató (pl. rozsdamentes acél mosogató) az eszközök öblítéséhez. 
• Ultrahangos fürdő (opcionális) a nehezen hozzáférhető részek kiegészítő tisztításához. 

Tartozék

• műanyag eszközkefékkel az eszközök manuális tisztításához (pl. kefék sebészeti fogókhoz vagy szikékhez). 
• Kádak a tisztításhoz és fertőtlenítéshez (pl. fertőtlenítőkád és tisztítókád). 
• Szárítási terület szöszmentes kendőkkel az eszközök szárításához (pl. nedvszívó, nem elszíneződő kendők). 
• Védőfelszerelés (egyszer használatos kesztyű, védőszemüveg és arcvédő) 

Fogyóanyagok

• Fertőtlenítőoldat (pl. Virkon S, a VAH-listán szereplő) a fertőtlenítőkádhoz.
• Tisztítóoldat (pl. speciális tisztítószer eszközökhöz).
• Hulladéktartály egyszer használatos cikkekhez és hulladékokhoz (pl. használt tamponokhoz és kesztyűkhöz). 

Gépi tisztítás és fertőtlenítés ultrahangos fürdőben

1. A tisztítóoldat előkészítése:
   Tisztítóoldat: Válasszon olyan ultrahangos tisztítóoldatot, amely kifejezetten a szerves szennyeződések eltávolítására alkalmas. 
   Példa: Neodisher® MediClean vagy Cavitron® Universal Cleaning Solution. 
   Adagolás: Keverje be a tisztítóoldatot a gyártói adatok szerint. 
2. A víz kiválasztása:
   Víz az ultrahangos fürdőhöz:
   Használjon sótalanított vagy desztillált vizet az ásványi lerakódások elkerülése érdekében. 
   Példa: Sótalanított víz vagy desztillált víz víztartályból. 
3. Az ultrahangos fürdő feltöltése:
   Töltse fel az ultrahangos fürdőt az előkészített tisztítóoldattal, és biztosítsa, hogy az eszközök teljesen bele tudjanak merülni az oldatba. 
   Megjegyzés: Minden eszközt teljesen be kell fednie az oldatnak, légbuborékok nélkül az üregekben. 
4. A tisztítás elvégzése az ultrahangos fürdőben:
   Hőmérséklet: Állítsa be az ultrahangos fürdőt 25–40°C hőmérsékletre (a gyártói adatok szerint). 
   Frekvencia: Válasszon 35 kHz frekvenciát a hatékony tisztítás biztosítása érdekében. 
   Behatási idő: Hagyja az eszközöket 5–10 percig tisztulni az ultrahangos fürdőben, a szennyeződés mértékétől függően. 
5.  Az eszközök öblítése
   Az ultrahangos fürdőben történő tisztítás után az eszközöket alaposan le kell öblíteni sótalanított vagy desztillált vízzel a tisztítóoldat maradványainak eltávolítása érdekében. 
6. Az eszközök szárítása 
   Az öblítés után az eszközöket lecsöpögtetik, és sűrített levegővel vagy szöszmentes kendővel alaposan megszárítják a nedvesség eltávolítása érdekében. 
7. Az ultrahangos fürdő ápolása és karbantartása
   Az ultrahangos fürdő tisztítása: Az ultrahangos fürdőt naponta speciális ultrahangos tisztítóval (pl. Neodisher® MediClean) kell tisztítani és fertőtleníteni a lerakódások elkerülése érdekében. 

Gépi tisztítás és fertőtlenítés termodezinfektorban

1. Előkészítés: 
   Vegye fel a védőruházatot (kesztyű, védőszemüveg, arcvédő). 
   A tisztító- és fertőtlenítőoldatot a gyártói adatok szerint készítse el, és töltse be a termodezinfektorba. 
2. Az eszközök behelyezése: 
   Az eszközöket be kell helyezni a termodezinfektorba, ügyelve a helyes berakodásra. Az eszközöket úgy kell elrendezni, hogy biztosított legyen a folyadékkal való teljes befedés. 
   Példa: A csuklóval rendelkező orvostechnikai eszközöket (MP) ki kell nyitni a teljes tisztítás lehetővé tétele érdekében.
3. A program kiválasztása: 
   Válassza ki a megfelelő tisztító- és fertőtlenítőprogramot a termodezinfektor gyártói adatai szerint. 
   Ügyeljen arra, hogy a hőmérséklet, az idő és a fertőtlenítőszer az eszközökhöz és azok anyagtűréséhez legyen igazítva. 
4. A tisztítás és fertőtlenítés elvégzése:
   A termodezinfektor a tisztítási folyamatot meghatározott hőmérsékleten és időtartam alatt végzi (jellemzően 93°C-ig). 
   Ennek a folyamatnak a során kémiai fertőtlenítést végeznek, amely megszabadítja az eszközöket a baktériumoktól és vírusoktól. A kémiai fertőtlenítés akkor fontos, ha nem történik termikus fertőtlenítés (gőzfertőtlenítés). 
5. Szárítás: 
   A program befejezése után a készülék ajtaját kinyitják, hogy a maradék nedvesség távozhasson. 
   Az eszközöket ezután manuálisan, szöszmentes kendővel vagy sűrített levegővel utó kell szárítani. 
6. Ellenőrzés és felszabadítás: 
   A megtisztított és fertőtlenített eszközök szemrevételezéses ellenőrzése történik annak biztosítására, hogy ne maradjanak szennyeződések és az eszközök sértetlenek legyenek. 
   Az ellenőrzés után az eszközöket felszabadítják, és előkészítik a következő fázisra, a sterilizálásra.