RKI Limpieza y desinfección

El objetivo de la limpieza y desinfección es impurezas como sangre y tejido de los instrumentos y desinfectarlos microbiológicamente, para evitar posibles infecciones. 

Para todos los instrumentos que se reprocesan, la limpieza y desinfección son obligatorias. 

La limpieza y desinfección puede realizarse de muchas formas distintas. Se distingue entre:

1. Limpieza y desinfección manual (química)
2. Limpieza y desinfección mecánica mediante Limpiador por ultrasonidos (química)
3. Limpieza y desinfección mecánica mediante Termodesinfectador (térmica)

Equipos recomendados según la clase de riesgo

Limpieza y desinfección manual

Objetivo de la limpieza y desinfección manual

El objetivo de la limpieza y desinfección manual es impurezas como sangre y tejido de los instrumentos y desinfectarlos microbiológicamente, para evitar posibles infecciones. 

Pasos de la limpieza y desinfección manual

Limpieza

• Desmontaje de los instrumentos: Los productos sanitarios (PS) desmontables deben desmontarse y las articulaciones abrirse para garantizar una limpieza completa.
• Solución de limpieza: Los instrumentos se sumergen en una cubeta con una solución de limpieza adecuada , que debe prepararse según las indicaciones del fabricante .
• Limpieza mecánica: Los instrumentos se limpian con cepillos de instrumentos de plástico o mediante procedimientos mecánicos (p. ej. baño de ultrasonidos) para eliminar residuos. No deben utilizarse abrasivos ni estropajos , ya que pueden dañar los instrumentos.
• Enjuague: Tras la limpieza, los instrumentos se enjuagan a fondo con agua fría. Debe asegurarse de que no queden residuos de producto de limpieza.

Desinfección

• Cubeta de desinfección: Tras la limpieza, los instrumentos se sumergen en una nueva solución desinfectante , que debe ser bactericida, fungicida y virucida . La solución desinfectante debe estar compuesta por un producto que figure en la lista VAH (una lista de desinfectantes comprobados).
• Tiempo de actuación: Debe respetarse el tiempo de actuación indicado para la solución desinfectante según las indicaciones del fabricante.
• Enjuague: Tras la desinfección, los instrumentos se vuelven a enjuagar a fondo para eliminar residuos químicos. 

Secado

• Escurrido y secado: Los instrumentos se dejan escurrir y se secan preferentemente con aire comprimido o con un paño sin pelusa . Debe prestarse atención a que no se produzca contaminación cruzada y a que los instrumentos estén completamente secos.
• Control: Se realiza un control visual para asegurarse de que no haya residuos ni daños en los instrumentos. 

Indicaciones y requisitos importantes

• Elevado consumo de tiempo: La limpieza y desinfección manual requiere más tiempo que la limpieza mecánica, por lo que son necesarios flujos de trabajo eficientes.
• Instrucción de trabajo estándar: Debe existir y conocerse una instrucción de trabajo estándar (SOP) para la limpieza y desinfección manual. Sirve para garantizar que todos los pasos se ejecuten de forma correcta y uniforme.
• Renovación periódica de la solución desinfectante: La solución desinfectante de la cubeta de instrumentos se renueva a diario y la propia cubeta se desinfecta y limpia a diario.
• Consideración de la seguridad laboral: Durante todo el proceso deben respetarse las normas de seguridad laboral, incluido el uso de equipo de protección individual como guantes, gafas de protección y mascarilla.
• Validación del procedimiento: El procedimiento de limpieza y desinfección manual debe estar validado. Esto significa que tanto la eficacia del desinfectante como la efectividad de la limpieza deben haberse comprobado para garantizar un reprocesamiento correcto.
• Instrumentos que no pueden limpiarse de forma mecánica: Existen instrumentos que, debido a su naturaleza, no pueden limpiarse en la máquina. Estos deben limpiarse y desinfectarse siempre de forma manual.

Equipos, accesorios y materiales fungibles

Equipos

• Fregadero (p. ej. fregadero de acero inoxidable) para el enjuague de los instrumentos. 
• Baño de ultrasonidos (opcional) para la limpieza adicional de zonas de difícil acceso. 

Accesorios

• cepillos de instrumentos de plástico para la limpieza manual de los instrumentos (p. ej. cepillos para pinzas quirúrgicas o bisturíes). 
• Cubetas para la limpieza y desinfección (p. ej. cubeta de desinfección y cubeta de limpieza). 
• Zona de secado con paños sin pelusa para secar los instrumentos (p. ej. paños absorbentes que no destiñen). 
• Equipo de protección (guantes desechables, gafas de protección y protección facial) 

Materiales fungibles

• Solución desinfectante (p. ej. Virkon S, incluida en la lista VAH) para la cubeta de desinfección.
• Solución de limpieza (p. ej. un producto de limpieza especial para instrumentos).
• Recipiente de residuos para artículos de un solo uso y residuos (p. ej. para torundas y guantes usados). 

Limpieza y desinfección mecánica en el baño de ultrasonidos

1. Preparación de la solución de limpieza:
   Solución de limpieza: Elija una solución de limpieza por ultrasonidos especialmente adecuada para la eliminación de impurezas orgánicas. 
   Ejemplo: Neodisher® MediClean o Cavitron® Universal Cleaning Solution. 
   Dosificación: Prepare la solución de limpieza según las indicaciones del fabricante. 
2. Selección del agua:
   Agua para el baño de ultrasonidos:
   Utilice agua desmineralizada o agua destilada para evitar depósitos minerales. 
   Ejemplo: Agua desmineralizada o agua destilada de un depósito de agua. 
3. Llenado del baño de ultrasonidos:
   Llene el baño de ultrasonidos con la solución de limpieza preparada y asegúrese de que los instrumentos puedan sumergirse completamente en la solución. 
   Nota: Todos los instrumentos deben estar completamente cubiertos por la solución, sin burbujas de aire en las cavidades. 
4. Realización de la limpieza en el baño de ultrasonidos:
   Temperatura: Ajuste el baño de ultrasonidos a una temperatura de 25–40°C (según las indicaciones del fabricante). 
   Frecuencia: Seleccione una frecuencia de 35 kHz para garantizar una limpieza eficaz. 
   Tiempo de actuación: Deje que los instrumentos se limpien de 5–10 minutos en el baño de ultrasonidos, según el grado de suciedad. 
5.  Enjuague de los instrumentos
   Tras la limpieza en el baño de ultrasonidos, los instrumentos deben enjuagarse a fondo con agua desmineralizada o agua destilada para eliminar los residuos de la solución de limpieza. 
6. Secado de los instrumentos 
   Tras el enjuague, los instrumentos se dejan escurrir y se secan a fondo con aire comprimido o un paño sin pelusa para eliminar la humedad. 
7. Cuidado y mantenimiento del baño de ultrasonidos
   Limpieza del baño de ultrasonidos: El baño de ultrasonidos debe limpiarse y desinfectarse a diario con un limpiador de ultrasonidos especial (p. ej. Neodisher® MediClean) para evitar depósitos. 

Limpieza y desinfección mecánica en el termodesinfectador

1. Preparación: 
   Póngase ropa de protección (guantes, gafas de protección, protección facial). 
   Prepare la solución de limpieza y desinfección según las indicaciones del fabricante e introdúzcala en el termodesinfectador. 
2. Colocación de los instrumentos: 
   Los instrumentos deben colocarse en el termodesinfectador, prestando atención a la carga correcta. Los instrumentos deben disponerse de modo que se garantice una cobertura completa con líquido. 
   Ejemplo: Los PS (productos sanitarios) con articulaciones deben abrirse para permitir una limpieza completa.
3. Selección del programa: 
   Seleccione el programa de limpieza y desinfección adecuado según las indicaciones del fabricante del termodesinfectador. 
   Asegúrese de que la temperatura, el tiempo y el desinfectante estén adaptados a los instrumentos y a su compatibilidad de materiales. 
4. Realización de la limpieza y desinfección:
   El termodesinfectador realiza el proceso de limpieza a temperaturas y duraciones establecidas (normalmente hasta 93°C). 
   Durante este proceso se realiza una desinfección química que libera los instrumentos de bacterias y virus. La desinfección química es importante cuando no se lleva a cabo una desinfección térmica (desinfección por vapor). 
5. Secado: 
   Tras finalizar el programa, se abre la puerta del equipo para que pueda salir la humedad residual. 
   A continuación, los instrumentos deben secarse manualmente con un paño sin pelusa o aire comprimido. 
6. Comprobación y liberación: 
   Se realiza un control visual de los instrumentos limpiados y desinfectados para asegurarse de que no queden impurezas y de que los instrumentos estén intactos. 
   Tras el control, los instrumentos se liberan y se preparan para la siguiente fase, la esterilización.