RKI Documentación tras el empleo en el paciente

La La documentación del empleo de instrumentos esterilizados es un componente esencial del aseguramiento de la calidad en la práctica médica. Garantiza la trazabilidad de los instrumentos y cumple los requisitos legales. Aquí se describen los pasos de cómo debe realizarse la documentación según el tipo de historia clínica.

Uso de una historia clínica en papel

Si la historia clínica se lleva en papel:

• Cada instrumento esterilizado está provisto, antes del uso, de una etiqueta que contiene información importante como el ciclo de esterilización y la fecha.
• Tras el uso, esta etiqueta se retira del embalaje y en la historia clínica del paciente correspondiente se pega.
• Así se garantiza que el uso del instrumento permanezca trazable .

Uso de una historia clínica digital

Si la historia clínica se lleva de forma digital:

• En el embalaje del instrumento hay un código de barras con la misma información que en la etiqueta.
• Tras el uso, este código de barras se lee con un escáner de códigos de barras y se transfiere directamente a la historia clínica digital del paciente.
• El El escáner de códigos de barras de Steri24 funciona como un teclado y es compatible con cualquier software habitual. El escáner introduce la información directamente en el campo de texto previsto.

Ventajas de la documentación digital

• Ahorro de tiempo mediante el registro automatizado de datos.
• Menor consumo de papel y forma de trabajar respetuosa con el medio ambiente.
• Minimización de errores de documentación en comparación con el registro manual.
• La integración en las soluciones de software existentes es sencilla, ya que no se requiere una configuración específica del escáner de códigos de barras.

Una documentación coherente y trazable del uso de los instrumentos asegura la seguridad del paciente, simplifica las auditorías y cumple los requisitos de la MPBetreibV y del recomendaciones del RKI.