La limpieza y desinfección correctas

El objetivo de la limpieza y desinfección es eliminar de los instrumentos la suciedad, como sangre y tejido, y desinfectarlos a nivel microbiano para evitar posibles infecciones. 

La limpieza y desinfección son obligatorias para todos los instrumentos que se reprocesan. 

La limpieza y desinfección pueden realizarse de muchas formas distintas. Se distingue entre:

1. Limpieza y desinfección manuales (química)
2. Limpieza y desinfección mecánicas mediante limpiador ultrasónico (química)
3. Limpieza y desinfección mecánicas mediante desinfectadora térmica (térmica)

Equipos recomendados según la clase de riesgo

Limpieza y desinfección manuales

Objetivo de la limpieza y desinfección manuales

El objetivo de la limpieza y desinfección manuales es eliminar de los instrumentos la suciedad, como sangre y tejido, y desinfectarlos a nivel microbiano para evitar posibles infecciones. 

Pasos de la limpieza y desinfección manuales

Limpieza

• Desmontaje de los instrumentos: Los productos sanitarios (PS) desmontables deben desarmarse y las articulaciones deben abrirse para garantizar una limpieza completa.
• Solución de limpieza: Los instrumentos se sumergen en una cubeta con una solución de limpieza adecuada, que debe prepararse conforme a las indicaciones del fabricante.
• Limpieza mecánica: Los instrumentos se limpian con cepillos de instrumental de plástico o mediante procedimientos mecánicos (p. ej., baño ultrasónico) para eliminar los restos. No deben utilizarse productos abrasivos ni estropajos, ya que pueden dañar los instrumentos.
• Enjuague: Tras la limpieza, los instrumentos se enjuagan a fondo con agua fría. Debe garantizarse que no queden restos de producto de limpieza.

Desinfección

• Cubeta de desinfección: Tras la limpieza, los instrumentos se sumergen en una nueva solución desinfectante, que debe ser bactericida, fungicida y viricida. La solución desinfectante debe consistir en un producto que figure en la lista VAH (una lista de desinfectantes verificados).
• Tiempo de actuación: Debe respetarse el tiempo de actuación indicado para la solución desinfectante conforme a las indicaciones del fabricante.
• Enjuague: Tras la desinfección, los instrumentos se enjuagan de nuevo a fondo para eliminar los restos químicos. 

Secado

• Escurrido y secado: Los instrumentos se dejan escurrir y se secan preferiblemente con aire comprimido o con un paño sin pelusa. Debe procurarse que no se produzca contaminación cruzada y que los instrumentos queden completamente secos.
• Control: Se realiza un control visual para garantizar que no queden restos ni daños en los instrumentos. 

Indicaciones y requisitos importantes

• Alto consumo de tiempo: La limpieza y desinfección manuales requieren más tiempo que la limpieza mecánica, por lo que son necesarios procesos de trabajo eficientes.
• Instrucción de trabajo estándar: Debe existir y ser conocida una instrucción de trabajo estándar (SOP) para la limpieza y desinfección manuales. Sirve para garantizar que todos los pasos se realicen de forma correcta y uniforme.
• Renovación periódica de la solución desinfectante: La solución desinfectante de la cubeta de instrumental se renueva diariamente, y la propia cubeta se desinfecta y limpia a diario.
• Consideración de la protección laboral: Durante todo el proceso deben respetarse las normas de protección laboral, incluido el uso de equipo de protección personal como guantes, gafas protectoras y mascarilla.
• Validación del procedimiento: El procedimiento de limpieza y desinfección manuales debe estar validado. Esto significa que tanto la eficacia del desinfectante como la eficacia de la limpieza deben haberse comprobado para garantizar un reprocesamiento correcto.
• Instrumentos que no pueden limpiarse mecánicamente: Existen instrumentos que, debido a su naturaleza, no pueden limpiarse en la máquina. Estos deben limpiarse y desinfectarse siempre de forma manual.

Equipos, accesorios y material fungible

Equipos

• Fregadero (p. ej., lavabo de acero inoxidable) para el enjuague de los instrumentos. 
• Baño ultrasónico (opcional) para la limpieza adicional de zonas de difícil acceso. 

Accesorios

• Cepillos de instrumental de plástico para la limpieza manual de los instrumentos (p. ej., cepillos para pinzas quirúrgicas o bisturíes). 
• Cubetas para la limpieza y desinfección (p. ej., cubeta de desinfección y cubeta de limpieza). 
• Zona de secado con paños sin pelusa para secar los instrumentos (p. ej., paños absorbentes que no destiñen). 
• Equipo de protección (guantes desechables, gafas protectoras y protección facial) 

Material fungible

• Solución desinfectante (p. ej., Virkon S, incluida en la lista VAH) para la cubeta de desinfección.
• Solución de limpieza (p. ej., un producto de limpieza especial para instrumental).
• Recipiente de residuos para artículos desechables y residuos (p. ej., para torundas y guantes usados). 

Limpieza y desinfección mecánicas en el baño ultrasónico

1. Preparación de la solución de limpieza:
   Solución de limpieza: Elija una solución de limpieza ultrasónica especialmente indicada para la eliminación de suciedad orgánica. 
   Ejemplo: Neodisher® MediClean o Cavitron® Universal Cleaning Solution. 
   Dosificación: Mezcle la solución de limpieza conforme a las indicaciones del fabricante. 
2. Selección del agua:
   Agua para el baño ultrasónico:
   Utilice agua desmineralizada o destilada para evitar depósitos minerales. 
   Ejemplo: agua desmineralizada o destilada procedente de un depósito de agua. 
3. Llenado del baño ultrasónico:
   Llene el baño ultrasónico con la solución de limpieza preparada y asegúrese de que los instrumentos puedan sumergirse por completo en la solución. 
   Nota: todos los instrumentos deben quedar completamente cubiertos por la solución, sin burbujas de aire en las cavidades. 
4. Realización de la limpieza en el baño ultrasónico:
   Temperatura: ajuste el baño ultrasónico a una temperatura de 25–40°C (conforme a las indicaciones del fabricante). 
   Frecuencia: elija una frecuencia de 35 kHz para garantizar una limpieza eficaz. 
   Tiempo de actuación: deje que los instrumentos se limpien de 5 a 10 minutos en el baño ultrasónico, según el grado de suciedad. 
5.  Enjuague de los instrumentos
   Tras la limpieza en el baño ultrasónico, los instrumentos deben enjuagarse a fondo con agua desmineralizada o destilada para eliminar los restos de la solución de limpieza. 
6. Secado de los instrumentos 
   Tras el enjuague, los instrumentos se dejan escurrir y se secan a fondo con aire comprimido o con un paño sin pelusa para eliminar la humedad. 
7. Cuidado y mantenimiento del baño ultrasónico
   Limpieza del baño ultrasónico: el baño ultrasónico debe limpiarse y desinfectarse diariamente con un limpiador ultrasónico especial (p. ej., Neodisher® MediClean) para evitar depósitos. 

Limpieza y desinfección mecánicas en la desinfectadora térmica

1. Preparación: 
   Ponerse ropa de protección (guantes, gafas protectoras, protección facial). 
   Preparar la solución de limpieza y desinfección conforme a las indicaciones del fabricante e introducirla en la desinfectadora térmica. 
2. Colocación de los instrumentos: 
   Los instrumentos deben colocarse en la desinfectadora térmica, prestando atención a una carga correcta. Los instrumentos deben disponerse de forma que se garantice una cobertura completa con líquido. 
   Ejemplo: los PS (productos sanitarios) con articulaciones deben abrirse para permitir una limpieza completa.
3. Selección del programa: 
   Elija el programa de limpieza y desinfección adecuado conforme a las indicaciones del fabricante de la desinfectadora térmica. 
   Asegúrese de que la temperatura, el tiempo y el desinfectante estén adaptados a los instrumentos y a su compatibilidad de materiales. 
4. Realización de la limpieza y desinfección:
   La desinfectadora térmica realiza el proceso de limpieza con temperaturas y duraciones establecidas (normalmente hasta 93°C). 
   Durante este proceso se lleva a cabo una desinfección química que libera a los instrumentos de bacterias y virus. La desinfección química es importante cuando no se realiza una desinfección térmica (desinfección por vapor). 
5. Secado: 
   Una vez finalizado el programa, se abre la puerta del aparato para que pueda escapar la humedad residual. 
   Los instrumentos deben secarse a continuación manualmente con un paño sin pelusa o con aire comprimido. 
6. Comprobación y liberación: 
   Se realiza un control visual de los instrumentos limpiados y desinfectados para garantizar que no han quedado restos de suciedad y que los instrumentos están intactos. 
   Tras el control, los instrumentos se liberan y se preparan para la siguiente fase, la esterilización.