Documentación del uso de los instrumentos tras su empleo en el paciente

La documentación del uso de los instrumentos esterilizados es un componente esencial de la garantía de calidad en la consulta médica. Garantiza la trazabilidad de los instrumentos y cumple los requisitos legales. A continuación se describen los pasos que debe seguir la documentación según el tipo de historia clínica.

Uso de una historia clínica en papel

Si la historia clínica del paciente se lleva en formato papel:

• Cada instrumento esterilizado lleva, antes de su uso, una etiqueta con información importante como el ciclo de esterilización y la fecha.
• Tras el uso, esta etiqueta se despega del envase y se pega en la historia clínica del paciente correspondiente.
• De este modo se garantiza que el uso del instrumento siga siendo trazable.

Uso de una historia clínica digital

Si la historia clínica del paciente se lleva de forma digital:

• En el envase del instrumento hay un código de barras con la misma información que figura en la etiqueta.
• Tras el uso, este código de barras se lee con un escáner de códigos de barras y se transfiere directamente a la historia clínica digital del paciente.
• El escáner de códigos de barras de Steri24 funciona como un teclado y es compatible con cualquier software habitual. El escáner introduce la información directamente en el campo de texto previsto.

Ventajas de la documentación digital

• Ahorro de tiempo gracias al registro automatizado de datos.
• Reducción del consumo de papel y forma de trabajo respetuosa con el medio ambiente.
• Minimización de los errores de documentación en comparación con la anotación manual.
• La integración con las soluciones de software existentes es sencilla, ya que no se requiere ninguna configuración específica del escáner de códigos de barras.

Una documentación rigurosa y trazable del uso de los instrumentos garantiza la seguridad del paciente, simplifica las auditorías y cumple los requisitos del MPBetreibV y de las recomendaciones del RKI.