RKI Rengøring og desinfektion

Formålet med rengøringen og desinfektionen er urenheder som blod og væv at fjerne fra instrumenterne og desinficere dem mikrobielt, for at undgå potentielle infektioner. 

For alle instrumenter, der behandles, er rengøring og desinfektion obligatorisk. 

Rengøringen og desinfektionen kan udføres på mange forskellige måder. Der skelnes mellem:

1. Manuel rengøring og desinfektion (kemisk)
2. Maskinel rengøring og desinfektion ved hjælp af Ultralydsrenser (kemisk)
3. Maskinel rengøring og desinfektion ved hjælp af Termodesinfektor (termisk)

Anbefalede apparater efter risikoklasse

Manuel rengøring og desinfektion

Formålet med den manuelle rengøring og desinfektion

Formålet med den manuelle rengøring og desinfektion er urenheder som blod og væv at fjerne fra instrumenterne og desinficere dem mikrobielt, for at undgå potentielle infektioner. 

Trin i den manuelle rengøring og desinfektion

Rengøring

• Adskillelse af instrumenterne: Adskilleligt medicinsk udstyr (MP) skal skilles ad og led åbnes for at sikre en fuldstændig rengøring.
• Rengøringsopløsning: Instrumenterne lægges i et kar med egnet rengøringsopløsning som skal blandes i henhold til producentens anvisninger angives.
• Mekanisk rengøring: Instrumenter rengøres med instrumentbørster af plast eller ved mekaniske metoder (f.eks. ultralydsbad) for at fjerne rester. Der må ikke anvendes skuremidler eller grydesvampe anvendes, da disse kan beskadige instrumenterne.
• Skylning: Efter rengøringen skylles instrumenterne grundigt af med koldt vand. Herved skal det sikres, at der ikke bliver rester af rengøringsmiddel tilbage.

Desinfektion

• Desinfektionskar: Efter rengøringen lægges instrumenterne i en ny desinfektionsopløsning der lægges i, som baktericid, fungicid og virucid skal være. Desinfektionsopløsningen bør bestå af et middel, der er anført på VAH-listen er anført (en liste over afprøvede desinfektionsmidler).
• Indvirkningstid: Den foreskrevne indvirkningstid for desinfektionsopløsningen skal overholdes i henhold til producentens anvisninger.
• Afskylning: Efter desinfektionen skylles instrumenterne på ny grundigt af for at fjerne kemiske rester. 

Tørring

• Afdrypning og tørring: Instrumenterne lades dryppe af og tørres fortrinsvis med trykluft eller en fnugfri klud tørret. Herved skal man sørge for, at der ikke opstår krydskontamination opstår, og at instrumenterne er fuldstændigt tørre.
• Kontrol: Der udføres en visuel kontrol for at sikre, at der ikke er rester eller skader på instrumenterne. 

Vigtige anvisninger og forskrifter

• Højt tidsforbrug: Den manuelle rengøring og desinfektion tager mere tid end den maskinelle rengøring, hvorfor effektive arbejdsgange er nødvendige.
• Standardarbejdsinstruktion: En standardarbejdsinstruktion (SOP) for den manuelle rengøring og desinfektion skal foreligge og være kendt. Den tjener til at sikre, at alle trin udføres korrekt og ensartet.
• Regelmæssig fornyelse af desinfektionsopløsningen: Desinfektionsopløsningen i instrumentkarret fornyes dagligt, og selve karret desinficeres og rengøres dagligt.
• Hensyntagen til arbejdsmiljøet: Under hele processen skal arbejdsmiljøforskrifterne overholdes, herunder brug af personligt værnemiddel som handsker, beskyttelsesbriller og mundbind.
• Validering af proceduren: Proceduren for den manuelle rengøring og desinfektion skal være valideret. Det betyder, at både desinfektionsmidlets virkning og rengøringens effektivitet skal være efterprøvet for at sikre en korrekt behandling.
• Instrumenter, der ikke kan rengøres maskinelt: Der findes instrumenter, som på grund af deres beskaffenhed ikke kan rengøres i maskinen. Disse skal altid rengøres og desinficeres manuelt.

Apparater, tilbehør og forbrugsmaterialer

Apparater

• Vask (f.eks. vask af rustfrit stål) til afskylning af instrumenterne. 
• Ultralydsbad (valgfrit) til yderligere rengøring af svært tilgængelige områder. 

Tilbehør

• instrumentbørster af plast til den manuelle rengøring af instrumenterne (f.eks. børster til kirurgiske tænger eller skalpeller). 
• Kar til rengøring og desinfektion (f.eks. desinfektionskar og rengøringskar). 
• Tørreområde med fnugfri klude til aftørring af instrumenterne (f.eks. sugende, ikke-afsmittende klude). 
• Værnemiddel (engangshandsker, beskyttelsesbriller og ansigtsværn) 

Forbrugsmaterialer

• Desinfektionsopløsning (f.eks. Virkon S, anført på VAH-listen) til desinfektionskarret.
• Rengøringsopløsning (f.eks. et særligt rengøringsmiddel til instrumenter).
• Affaldsbeholder til engangsartikler og affald (f.eks. til brugte kompresser og handsker). 

Maskinel rengøring og desinfektion i ultralydsbad

1. Forberedelse af rengøringsopløsningen:
   Rengøringsopløsning: Vælg en ultralyds-rengøringsopløsning, der er specielt egnet til fjernelse af organiske urenheder. 
   Eksempel: Neodisher® MediClean eller Cavitron® Universal Cleaning Solution. 
   Dosering: Bland rengøringsopløsningen i henhold til producentens anvisninger. 
2. Valg af vandet:
   Vand til ultralydsbadet:
   Anvend demineraliseret vand eller destilleret vand for at undgå mineralaflejringer. 
   Eksempel: Demineraliseret vand eller destilleret vand fra en vandtank. 
3. Påfyldning af ultralydsbadet:
   Fyld ultralydsbadet med den forberedte rengøringsopløsning, og sørg for, at instrumenterne kan nedsænkes fuldstændigt i opløsningen. 
   Bemærk: Alle instrumenter skal være fuldstændigt dækket af opløsningen, uden luftbobler i hulrum. 
4. Udførelse af rengøringen i ultralydsbadet:
   Temperatur: Indstil ultralydsbadet på en temperatur på 25–40°C (i henhold til producentens anvisninger). 
   Frekvens: Vælg en frekvens på 35 kHz for at sikre en effektiv rengøring. 
   Indvirkningstid: Lad instrumenterne rengøre i ultralydsbadet i 5–10 minutter, alt efter tilsmudsningsgrad. 
5.  Afskylning af instrumenterne
   Efter rengøringen i ultralydsbadet skal instrumenterne skylles grundigt af med demineraliseret vand eller destilleret vand for at fjerne rester af rengøringsopløsningen. 
6. Tørring af instrumenterne 
   Efter afskylningen lades instrumenterne dryppe af og tørres grundigt med trykluft eller en fnugfri klud for at fjerne fugt. 
7. Pleje og vedligeholdelse af ultralydsbadet
   Rengøring af ultralydsbadet: Ultralydsbadet bør dagligt rengøres og desinficeres med en særlig ultralydsrenser (f.eks. Neodisher® MediClean) for at undgå aflejringer. 

Maskinel rengøring og desinfektion i termodesinfektor

1. Forberedelse: 
   Tag beskyttelsesbeklædning på (handsker, beskyttelsesbriller, ansigtsværn). 
   Fremstil rengørings- og desinfektionsopløsning i henhold til producentens anvisninger, og fyld den i termodesinfektoren. 
2. Ilægning af instrumenterne: 
   Instrumenterne skal lægges i termodesinfektoren, idet der skal sørges for korrekt belastning. Instrumenterne skal placeres således, at fuldstændig dækning med væske er sikret. 
   Eksempel: Medicinsk udstyr (MP) med led skal åbnes for at muliggøre en fuldstændig rengøring.
3. Valg af program: 
   Vælg det passende rengørings- og desinfektionsprogram i henhold til termodesinfektorens producentanvisninger. 
   Sørg for, at temperatur, tid og desinfektionsmiddel er afstemt efter instrumenterne og deres materialeforenelighed. 
4. Udførelse af rengøringen og desinfektionen:
   Termodesinfektoren udfører rengøringsprocessen under fastlagte temperaturer og varighed (typisk op til 93°C). 
   Under denne proces udføres en kemisk desinfektion, der befrier instrumenterne for bakterier og vira. Kemisk desinfektion er vigtig, når der ikke sker termisk desinfektion (dampdesinfektion). 
5. Tørring: 
   Efter afslutning af programmet åbnes apparatets låge, så restfugten kan slippe ud. 
   Instrumenterne skal derefter eftertørres manuelt med en fnugfri klud eller trykluft. 
6. Kontrol og frigivelse: 
   Der foretages en visuel kontrol af de rengjorte og desinficerede instrumenter for at sikre, at der ikke er urenheder tilbage, og at instrumenterne er uskadte. 
   Efter kontrollen frigives instrumenterne og forberedes til den næste fase, sterilisationen.