RKI Zákonné požadavky
Zákonné požadavky & klasifikace rizik
Všechny důležité podklady na jednom místě ke stažení a vytištění:
Doporučení KRINKO pro úpravu zdravotnických prostředků
Vzor uložení náplně autoklávu
Uvolnění šarže rukou
Vzor seznamu sít
Standardní pracovní postupy pro úpravu kritických nástrojů B
Šablona hodnocení rizik nástrojů
Pracovní postupy komory zubních lékařů pro úpravu zdravotnických prostředků
Provozovatel ordinace nese odpovědnost za dodržování zákonných požadavků.
1) Zákon o ochraně před infekcemi pro prevenci infekcí (IfSG)
2) Zákon o zdravotnických prostředcích stanoví, jak se má se zdravotnickými prostředky zacházet (MDR)
3) Nařízení o provozovatelích zdravotnických prostředků odkazuje na KRINKO (MPBetreibV)
4) Doporučení KRINKO u RKI popisují přesný postup úpravy krok za krokem
V § 8 MPBetreibV se požaduje následující:
1) Je nutné dodržovat pokyny výrobce
2) Postup úpravy nástrojů musí být validován
3) Povinnost prokázání, kterou lze splnit prostřednictvím dokumentace
4) Musí se dodržovat doporučení RKI
5) Uživatel a validátor musí být proškoleni podle § 5
a. Buď vzděláním v daném oboru
b. Školení k zdravotnickému přístroji
Nejprve si udělejte přehled
Vytvořte seznam všech produktů, které mají být upravovány
Vytvořte seznam všech nástrojů, které chcete používat opakovaně.
Například takto:
| Název | Počet (fiktivní) |
|---|---|
| EKG elektrody | 12 |
| Ušní nálevka | 5 |
| Ušní výplachová stříkačka | 2 |
| Spekulum | 3 |
| Flexibilní endoskopy (např. gastroskop) | 2 |
| Nůžky | 5 |
| Chirurgická pinzeta | 5 |
| Anatomická pinzeta | 5 |
| Ranový háček | 5 |
| Peanova svorka | 5 |
| Ostrá lžička | 5 |
| Držák jehly | 5 |
| MIC trokar | 4 |
| ERCP katétr | 2 |
Přiřazení správné třídy rizika každému nástroji
Odborná úprava zdravotnických prostředků je rozhodující pro bezpečnost pacientů a vyžaduje přesné hodnocení rizik a zařazení nástrojů. Podle doporučení KRINKO Institutu Roberta Kocha (RKI) se zdravotnické prostředky na základě jejich kontaktu s pacientem dělí do tří kategorií rizika:
1) Nekritické zdravotnické prostředky
2) Semikritické zdravotnické prostředky
3) Kritické zdravotnické prostředky
V rámci kategorií "semikritické" a "kritické" se navíc rozlišuje mezi třídami A, B a C, v závislosti na specifických požadavcích na úpravu.
| Definice | Třída rizika | Specifická třída |
|---|---|---|
| Zdravotnické prostředky, které přicházejí do kontaktu pouze s neporušenou kůží | Nekritické zdravotnické prostředky | Nekritické |
| Zdravotnické prostředky, které přicházejí do kontaktu se sliznicí nebo chorobně změněnou kůží | Semikritické zdravotnické prostředky (A nebo B) |
Semikritické A: Zdravotnické prostředky bez míst obtížně dosažitelných pro páru |
|
Semikritické B: Zdravotnické prostředky s dutinami nebo jinými místy obtížně dosažitelnými pro páru |
||
|
Zdravotnické prostředky, které podle svého určení pronikají kůží nebo sliznicí a přitom přicházejí do kontaktu s krví, popřípadě se používají na vnitřních tkáních nebo orgánech. Zdravotnické prostředky k aplikaci krve, krevních produktů nebo jiných sterilních léčiv/sterilních zdravotnických prostředků Zdravotnické prostředky, které přicházejí do kontaktu s močí v těle. |
Kritické zdravotnické prostředky (A, B nebo C) | Kritické A: Zdravotnické prostředky bez míst obtížně dosažitelných pro páru |
| Kritické B: Zdravotnické prostředky s dutinami nebo jinými místy obtížně dosažitelnými pro páru |
||
| Kritické C: Podle pokynů výrobce s obzvláště vysokými požadavky na úpravu (například kritické zdravotnické prostředky B, které nelze sterilizovat párou) |
Níže je uveden příklad, jak může probíhat výčet a klasifikace zdravotnických prostředků:
| Název | Počet (fiktivní) | Klasifikace rizika podle RKI |
|---|---|---|
| EKG elektrody | 12 | Nekritické |
| Ušní nálevka | 5 | Semikritické A |
| Ušní výplachová stříkačka | 2 | Semikritické A |
| Spekulum | 3 | Semikritické A |
| Flexibilní endoskopy (např. gastroskop) | 2 | Semikritické B |
| Nůžky | 5 | Kritické A |
| Chirurgická pinzeta | 5 | Kritické A |
| Anatomická pinzeta | 5 | Kritické A |
| Ranový háček | 5 | Kritické A |
| Peanova svorka | 5 | Kritické A |
| Ostrá lžička | 5 | Kritické A |
| Držák jehly | 5 | Kritické A |
| MIC trokar | 4 | Kritické B |
| ERCP katétr | 2 | Kritické C |
Zčásti není zařazení jednoznačné. Například nůžky by mohly být zařazeny také jako kritické B, protože kloub je obtížné čistit. Rovněž gastroskop by mohl být zařazen jako kritický B, protože často přichází do kontaktu s krví (např. v rámci biopsie). Některá sdružení smluvních lékařů poskytují na internetu brožury, které velmi podrobně a zčásti obrazově srozumitelně znázorňují aktuální požadavky.
Pracovní postupy pro úpravu zdravotnických prostředků – Komora zubních lékařů Berlín
Nezbytné kroky úpravy pro každou třídu rizika
| Třída rizika | Úprava |
|---|---|
| Nekritické | Předčištění: Ne Čištění s dezinfekcí: Ano, ručně Balení: Ne Sterilizace v autoklávu: Ne Označení: Ne |
| Semikritické A | Předčištění: Ne, volitelné. Čištění s dezinfekcí: Ano, ručně nebo ultrazvukovou čističkou nebo pomocí termodezinfektoru. Doporučení: ultrazvuková čistička Balení: Ne Sterilizace v autoklávu: Pouze volitelně. Označení: Ne |
| Semikritické B | Předčištění: Ano, předčištění musí být provedeno bezprostředně po použití. Například vložení do Čištění s tepelnou dezinfekcí: Ano, ručně, pokud strojově není možné. Jinak strojově ultrazvukovou čističkou nebo termodezinfektorem. Balení: Ne Sterilizace v autoklávu: Povinná pro nástroje, které se používají ve sterilní tělní dutině. Např. močový měchýř. Označení: Ne |
| Kritické A | Předčištění: Ne, volitelné. Čištění s dezinfekcí: Ano, buď v ultrazvukové čističce, nebo v termodezinfektoru. Balení: Ano Sterilizace v autoklávu: Ano, zabalené. Označení: Ano |
| Kritické B | Předčištění: Ano, bezprostředně po použití. Čištění s dezinfekcí: Ano, v termodezinfektoru. Balení: Ano Sterilizace v autoklávu: Ano, zabalené. Označení: Ano |
| Kritické C | Předčištění: Podle pokynů výrobce nástroje. Čištění s dezinfekcí: Podle pokynů výrobce nástroje. Balení: Ano Sterilizace v autoklávu: Podle pokynů výrobce nástroje. Označení: Ano |
Nyní lze vytvořit úplný seznam všech nástrojů s přehledem, které přístroje musí být použity:
Úplný přehled nástrojů a přístrojů
| Název | Počet (fiktivní) | Klasifikace rizika | Předčištění | Čištění + dezinfekce | Označení | Sterilizace |
|---|---|---|---|---|---|---|
| EKG elektrody | 12 | Nekritické | Ne | Ano | Ne | Ne |
| Ušní nálevka | 5 | Semikritické A | Volitelné | Ano | Ne | Volitelné |
| Ušní výplachová stříkačka | 2 | Semikritické A | Volitelné | Ano | Ne | Volitelné |
| Spekulum | 3 | Semikritické A | Volitelné | Ano | Ne | Volitelné |
| Flexibilní endoskopy (např. gastroskop) | 2 | Semikritické B | Ano | Ano | Ne | Při použití ve sterilních tělních dutinách |
| Nůžky | 5 | Kritické A | Volitelné | Ano | Ne | Ano |
| Chirurgická pinzeta | 5 | Kritické A | Volitelné | Ano | Ne | Ano |
| Anatomická pinzeta | 5 | Kritické A | Volitelné | Ano | Ne | Ano |
| Ranový háček | 5 | Kritické A | Volitelné | Ano | Ne | Ano |
| Peanova svorka | 5 | Kritické A | Volitelné | Ano | Ne | Ano |
| Ostrá lžička | 5 | Kritické A | Volitelné | Ano | Ne | Ano |
| Držák jehly | 5 | Kritické A | Volitelné | Ano | Ne | Ano |
| MIC trokar | 4 | Kritické B | Ano | Ano | Volitelné | Ano |
| ERCP katétr | 2 | Kritické C | Ano | Ano | Ano | Ano |
Jak dobře je vaše ordinace připravena na audit?
Zkontrolujte pomocí bezplatné kontroly auditu ClavioSoft, zda vaše úprava nástrojů splňuje všechny požadavky RKI — kategorii po kategorii, s přehledným pokrokem a konkrétními otevřenými body.