RKI Zákonné požadavky

Zákonné požadavky & klasifikace rizik

 

Všechny důležité podklady na jednom místě ke stažení a vytištění:

Doporučení KRINKO pro úpravu zdravotnických prostředků
Vzor uložení náplně autoklávu
Uvolnění šarže rukou
Vzor seznamu sít
Standardní pracovní postupy pro úpravu kritických nástrojů B
Šablona hodnocení rizik nástrojů
Pracovní postupy komory zubních lékařů pro úpravu zdravotnických prostředků


Provozovatel ordinace nese odpovědnost za dodržování zákonných požadavků.

 

1) Zákon o ochraně před infekcemi pro prevenci infekcí (IfSG)
2) Zákon o zdravotnických prostředcích stanoví, jak se má se zdravotnickými prostředky zacházet (MDR)
3) Nařízení o provozovatelích zdravotnických prostředků odkazuje na KRINKO (MPBetreibV)
4) Doporučení KRINKO u RKI popisují přesný postup úpravy krok za krokem

V § 8 MPBetreibV se požaduje následující:
1) Je nutné dodržovat pokyny výrobce
2) Postup úpravy nástrojů musí být validován
3) Povinnost prokázání, kterou lze splnit prostřednictvím dokumentace
4) Musí se dodržovat doporučení RKI
5) Uživatel a validátor musí být proškoleni podle § 5
a. Buď vzděláním v daném oboru
b. Školení k zdravotnickému přístroji

Nejprve si udělejte přehled

Vytvořte seznam všech produktů, které mají být upravovány

Vytvořte seznam všech nástrojů, které chcete používat opakovaně.

Například takto:

Název Počet (fiktivní)
EKG elektrody 12
Ušní nálevka 5
Ušní výplachová stříkačka 2
Spekulum 3
Flexibilní endoskopy (např. gastroskop) 2
Nůžky 5
Chirurgická pinzeta 5
Anatomická pinzeta 5
Ranový háček 5
Peanova svorka 5
Ostrá lžička 5
Držák jehly 5
MIC trokar 4
ERCP katétr 2

Přiřazení správné třídy rizika každému nástroji

Odborná úprava zdravotnických prostředků je rozhodující pro bezpečnost pacientů a vyžaduje přesné hodnocení rizik a zařazení nástrojů. Podle doporučení KRINKO Institutu Roberta Kocha (RKI) se zdravotnické prostředky na základě jejich kontaktu s pacientem dělí do tří kategorií rizika:

1) Nekritické zdravotnické prostředky 

2) Semikritické zdravotnické prostředky 

3) Kritické zdravotnické prostředky 

V rámci kategorií "semikritické" a "kritické" se navíc rozlišuje mezi třídami A, B a C, v závislosti na specifických požadavcích na úpravu. 

Definice Třída rizika Specifická třída
Zdravotnické prostředky, které přicházejí do kontaktu pouze s neporušenou kůží Nekritické zdravotnické prostředky Nekritické
Zdravotnické prostředky, které přicházejí do kontaktu se sliznicí nebo chorobně změněnou kůží Semikritické zdravotnické prostředky (A nebo B)

Semikritické A:

Zdravotnické prostředky bez míst obtížně dosažitelných pro páru

Semikritické B:

Zdravotnické prostředky s dutinami nebo jinými místy obtížně dosažitelnými pro páru

Zdravotnické prostředky, které podle svého určení pronikají kůží nebo sliznicí a přitom přicházejí do kontaktu s krví, popřípadě se používají na vnitřních tkáních nebo orgánech. 

Zdravotnické prostředky k aplikaci krve, krevních produktů nebo jiných sterilních léčiv/sterilních zdravotnických prostředků 

Zdravotnické prostředky, které přicházejí do kontaktu s močí v těle. 

Kritické zdravotnické prostředky (A, B nebo C) Kritické A: 
Zdravotnické prostředky bez míst obtížně dosažitelných pro páru 
Kritické B: 
Zdravotnické prostředky s dutinami nebo jinými místy obtížně dosažitelnými pro páru 
Kritické C: 
Podle pokynů výrobce s obzvláště vysokými požadavky na úpravu (například kritické zdravotnické prostředky B, které nelze sterilizovat párou) 

Níže je uveden příklad, jak může probíhat výčet a klasifikace zdravotnických prostředků:

Název Počet (fiktivní) Klasifikace rizika podle RKI
EKG elektrody 12 Nekritické
Ušní nálevka 5 Semikritické A
Ušní výplachová stříkačka 2 Semikritické A
Spekulum 3 Semikritické A
Flexibilní endoskopy (např. gastroskop) 2 Semikritické B
Nůžky 5 Kritické A
Chirurgická pinzeta 5 Kritické A
Anatomická pinzeta 5 Kritické A
Ranový háček 5 Kritické A
Peanova svorka 5 Kritické A
Ostrá lžička 5 Kritické A
Držák jehly 5 Kritické A
MIC trokar 4 Kritické B
ERCP katétr 2 Kritické C

Zčásti není zařazení jednoznačné. Například nůžky by mohly být zařazeny také jako kritické B, protože kloub je obtížné čistit. Rovněž gastroskop by mohl být zařazen jako kritický B, protože často přichází do kontaktu s krví (např. v rámci biopsie). Některá sdružení smluvních lékařů poskytují na internetu brožury, které velmi podrobně a zčásti obrazově srozumitelně znázorňují aktuální požadavky.

Pracovní postupy pro úpravu zdravotnických prostředků – Komora zubních lékařů Berlín

Nezbytné kroky úpravy pro každou třídu rizika

Třída rizika Úprava
Nekritické Předčištění: Ne
Čištění s dezinfekcí: Ano, ručně
Balení: Ne
Sterilizace v autoklávu: Ne
Označení: Ne
Semikritické A Předčištění: Ne, volitelné. 
Čištění s dezinfekcí: Ano, ručně nebo ultrazvukovou čističkou nebo pomocí termodezinfektoru. Doporučení: ultrazvuková čistička 
Balení: Ne 
Sterilizace v autoklávu: Pouze volitelně. 
Označení: Ne
Semikritické B Předčištění: Ano, předčištění musí být provedeno bezprostředně po použití. Například vložení do 
Čištění s tepelnou dezinfekcí: Ano, ručně, pokud strojově není možné. Jinak strojově ultrazvukovou čističkou nebo termodezinfektorem. 
Balení: Ne 
Sterilizace v autoklávu: Povinná pro nástroje, které se používají ve sterilní tělní dutině. Např. močový měchýř. 
Označení: Ne 
Kritické A Předčištění: Ne, volitelné. 
Čištění s dezinfekcí: Ano, buď v ultrazvukové čističce, nebo v termodezinfektoru. 
Balení: Ano 
Sterilizace v autoklávu: Ano, zabalené. 
Označení: Ano 
Kritické B Předčištění: Ano, bezprostředně po použití. 

 

Čištění s dezinfekcí: Ano, v termodezinfektoru. 
Balení: Ano 
Sterilizace v autoklávu: Ano, zabalené. 
Označení: Ano
Kritické C Předčištění: Podle pokynů výrobce nástroje. 
Čištění s dezinfekcí: Podle pokynů výrobce nástroje. 
Balení: Ano 
Sterilizace v autoklávu: Podle pokynů výrobce nástroje. 
Označení: Ano 

Nyní lze vytvořit úplný seznam všech nástrojů s přehledem, které přístroje musí být použity: 

Úplný přehled nástrojů a přístrojů

Název Počet (fiktivní) Klasifikace rizika Předčištění Čištění + dezinfekce Označení Sterilizace
EKG elektrody 12 Nekritické Ne Ano Ne Ne
Ušní nálevka 5 Semikritické A Volitelné Ano Ne Volitelné
Ušní výplachová stříkačka 2 Semikritické A Volitelné Ano Ne Volitelné
Spekulum 3 Semikritické A Volitelné Ano Ne Volitelné
Flexibilní endoskopy (např. gastroskop) 2 Semikritické B Ano Ano Ne Při použití ve sterilních tělních dutinách
Nůžky 5 Kritické A Volitelné Ano Ne Ano
Chirurgická pinzeta 5 Kritické A Volitelné Ano Ne Ano
Anatomická pinzeta 5 Kritické A Volitelné Ano Ne Ano
Ranový háček 5 Kritické A Volitelné Ano Ne Ano
Peanova svorka 5 Kritické A Volitelné Ano Ne Ano
Ostrá lžička 5 Kritické A Volitelné Ano Ne Ano
Držák jehly 5 Kritické A Volitelné Ano Ne Ano
MIC trokar 4 Kritické B Ano Ano Volitelné Ano
ERCP katétr 2 Kritické C Ano Ano Ano Ano
Zdarma

Jak dobře je vaše ordinace připravena na audit?

Zkontrolujte pomocí bezplatné kontroly auditu ClavioSoft, zda vaše úprava nástrojů splňuje všechny požadavky RKI — kategorii po kategorii, s přehledným pokrokem a konkrétními otevřenými body.

Přehledová stránka Pokračovat na další bod

11 (z celkem 1)