RKI Czyszczenie i dezynfekcja

Celem czyszczenia i dezynfekcji jest zanieczyszczenia takie jak krew i tkanki usunąć z narzędzi oraz zdezynfekować je mikrobiologicznie, aby uniknąć potencjalnych infekcji. 

Dla wszystkich narzędzi, które są przygotowywane, czyszczenie i dezynfekcja są obowiązkowe. 

Czyszczenie i dezynfekcję można przeprowadzić na wiele różnych sposobów. Rozróżnia się:

1. Ręczne czyszczenie i dezynfekcja (chemiczna)
2. Maszynowe czyszczenie i dezynfekcja za pomocą Myjka ultradźwiękowa (chemiczna)
3. Maszynowe czyszczenie i dezynfekcja za pomocą Termodezynfektor (termiczna)

Zalecane urządzenia według klasy ryzyka

Ręczne czyszczenie i dezynfekcja

Cel ręcznego czyszczenia i dezynfekcji

Celem ręcznego czyszczenia i dezynfekcji jest, zanieczyszczenia takie jak krew i tkanki usunąć z narzędzi oraz zdezynfekować je mikrobiologicznie, aby uniknąć potencjalnych infekcji. 

Etapy ręcznego czyszczenia i dezynfekcji

Czyszczenie

• Rozkładanie narzędzi: Rozkładalne wyroby medyczne (MP) muszą zostać rozmontowane, a przeguby otwarte, aby zapewnić pełne czyszczenie.
• Roztwór czyszczący: Narzędzia wkłada się do wanny z odpowiednim roztworem czyszczącym który musi być przygotowany zgodnie ze wskazówkami producenta przygotowany.
• Czyszczenie mechaniczne: Narzędzia są czyszczone za pomocą szczotek do narzędzi z tworzywa sztucznego lub metodami mechanicznymi (np. kąpiel ultradźwiękowa), aby usunąć pozostałości. Nie wolno używać żadnych środków ściernych ani zmywaków druciaków ponieważ mogą one uszkodzić narzędzia.
• Płukanie: Po czyszczeniu narzędzia są dokładnie spłukiwane zimną wodą. Należy przy tym upewnić się, że nie pozostały żadne resztki środka czyszczącego.

Dezynfekcja

• Wanna dezynfekcyjna: Po czyszczeniu narzędzia wkłada się do nowego roztworu dezynfekcyjnego który musi być bakteriobójczy, grzybobójczy i wirusobójczy . Roztwór dezynfekcyjny powinien składać się ze środka, który jest wymieniony na liście VAH (lista sprawdzonych środków dezynfekcyjnych).
• Czas oddziaływania: Należy przestrzegać zadanego czasu oddziaływania roztworu dezynfekcyjnego zgodnie ze wskazówkami producenta.
• Spłukiwanie: Po dezynfekcji narzędzia są ponownie dokładnie spłukiwane, aby usunąć pozostałości chemiczne. 

Suszenie

• Odsączanie i suszenie: Narzędzia pozostawia się do odsączenia i suszy się je najlepiej za pomocą sprężonego powietrza lub niestrzępiącej się ściereczki . Należy przy tym zwrócić uwagę, aby nie powstało zakażenie krzyżowe a narzędzia były całkowicie suche.
• Kontrola: Przeprowadza się kontrolę wzrokową, aby upewnić się, że na narzędziach nie ma żadnych pozostałości ani uszkodzeń. 

Ważne wskazówki i wytyczne

• Duża czasochłonność: Ręczne czyszczenie i dezynfekcja zajmują więcej czasu niż czyszczenie maszynowe, dlatego konieczne są efektywne procesy pracy.
• Standardowa instrukcja robocza: Standardowa instrukcja robocza (SOP) dla ręcznego czyszczenia i dezynfekcji musi być dostępna i znana. Służy ona zapewnieniu, że wszystkie kroki są wykonywane prawidłowo i jednolicie.
• Regularna wymiana roztworu dezynfekcyjnego: Roztwór dezynfekcyjny w wannie na narzędzia jest wymieniany codziennie, a sama wanna codziennie dezynfekowana i czyszczona.
• Uwzględnienie ochrony pracy: W całym procesie należy przestrzegać przepisów ochrony pracy, w tym noszenia środków ochrony indywidualnej, takich jak rękawice, okulary ochronne i maska.
• Walidacja procedury: Procedura ręcznego czyszczenia i dezynfekcji musi być zwalidowana. Oznacza to, że musiała zostać sprawdzona zarówno skuteczność środka dezynfekcyjnego, jak i efektywność czyszczenia, aby zapewnić prawidłowe przygotowanie.
• Narzędzia, których nie można czyścić maszynowo: Istnieją narzędzia, których ze względu na ich budowę nie można czyścić w maszynie. Muszą one zawsze być czyszczone i dezynfekowane ręcznie.

Urządzenia, akcesoria i materiały eksploatacyjne

Urządzenia

• Zlew (np. zlew ze stali nierdzewnej) do spłukiwania narzędzi. 
• Kąpiel ultradźwiękowa (opcjonalnie) do dodatkowego czyszczenia trudno dostępnych miejsc. 

Akcesoria

• szczotek do narzędzi z tworzywa sztucznego do ręcznego czyszczenia narzędzi (np. szczotki do kleszczy chirurgicznych lub skalpeli). 
• Wanny do czyszczenia i dezynfekcji (np. wanna dezynfekcyjna i wanna czyszcząca). 
• Strefa suszenia z niestrzępiącymi się ściereczkami do osuszania narzędzi (np. chłonne, niefarbujące ściereczki). 
• Środki ochrony (rękawice jednorazowe, okulary ochronne i osłona twarzy) 

Materiały eksploatacyjne

• Roztwór dezynfekcyjny (np. Virkon S, wymieniony na liście VAH) do wanny dezynfekcyjnej.
• Roztwór czyszczący (np. specjalny środek czyszczący do narzędzi).
• Pojemnik na odpady dla artykułów jednorazowych i odpadów (np. na zużyte tampony i rękawice). 

Maszynowe czyszczenie i dezynfekcja w kąpieli ultradźwiękowej

1. Przygotowanie roztworu czyszczącego:
   Roztwór czyszczący: Wybierz roztwór do myjki ultradźwiękowej, który jest specjalnie przeznaczony do usuwania zanieczyszczeń organicznych. 
   Przykład: Neodisher® MediClean lub Cavitron® Universal Cleaning Solution. 
   Dozowanie: Wymieszaj roztwór czyszczący zgodnie ze wskazówkami producenta. 
2. Wybór wody:
   Woda do kąpieli ultradźwiękowej:
   Używaj wody demineralizowanej lub destylowanej, aby uniknąć osadów mineralnych. 
   Przykład: Woda demineralizowana lub destylowana ze zbiornika na wodę. 
3. Napełnianie kąpieli ultradźwiękowej:
   Napełnij kąpiel ultradźwiękową przygotowanym roztworem czyszczącym i upewnij się, że narzędzia mogą być całkowicie zanurzone w roztworze. 
   Wskazówka: Wszystkie narzędzia muszą być całkowicie pokryte roztworem, bez pęcherzyków powietrza w przestrzeniach wewnętrznych. 
4. Przeprowadzenie czyszczenia w kąpieli ultradźwiękowej:
   Temperatura: Ustaw kąpiel ultradźwiękową na temperaturę 25–40°C (zgodnie ze wskazówkami producenta). 
   Częstotliwość: Wybierz częstotliwość 35 kHz, aby zapewnić skuteczne czyszczenie. 
   Czas oddziaływania: Pozostaw narzędzia do czyszczenia w kąpieli ultradźwiękowej na 5–10 minut, w zależności od stopnia zabrudzenia. 
5.  Spłukiwanie narzędzi
   Po czyszczeniu w kąpieli ultradźwiękowej narzędzia muszą zostać dokładnie spłukane wodą demineralizowaną lub destylowaną, aby usunąć pozostałości roztworu czyszczącego. 
6. Suszenie narzędzi 
   Po spłukaniu narzędzia pozostawia się do odsączenia i suszy się je dokładnie sprężonym powietrzem lub niestrzępiącą się ściereczką, aby usunąć wilgoć. 
7. Pielęgnacja i konserwacja kąpieli ultradźwiękowej
   Czyszczenie kąpieli ultradźwiękowej: Kąpiel ultradźwiękową należy codziennie czyścić i dezynfekować specjalnym środkiem do myjek ultradźwiękowych (np. Neodisher® MediClean), aby uniknąć osadów. 

Maszynowe czyszczenie i dezynfekcja w termodezynfektorze

1. Przygotowanie: 
   Załóż odzież ochronną (rękawice, okulary ochronne, osłona twarzy). 
   Przygotuj roztwór czyszczący i dezynfekcyjny zgodnie ze wskazówkami producenta i wlej do termodezynfektora. 
2. Wkładanie narzędzi: 
   Narzędzia muszą zostać włożone do termodezynfektora, przy czym należy zwrócić uwagę na prawidłowy załadunek. Narzędzia muszą być ułożone tak, aby zapewnić pełne pokrycie cieczą. 
   Przykład: Wyroby medyczne (MP) z przegubami muszą zostać otwarte, aby umożliwić pełne czyszczenie.
3. Wybór programu: 
   Wybierz odpowiedni program czyszczenia i dezynfekcji zgodnie ze wskazówkami producenta termodezynfektora. 
   Zwróć uwagę, aby temperatura, czas i środek dezynfekcyjny były dostosowane do narzędzi i ich tolerancji materiałowej. 
4. Przeprowadzenie czyszczenia i dezynfekcji:
   Termodezynfektor przeprowadza proces czyszczenia w ustalonych temperaturach i czasie (typowo do 93°C). 
   Podczas tego procesu przeprowadzana jest dezynfekcja chemiczna, która uwalnia narzędzia od bakterii i wirusów. Dezynfekcja chemiczna jest ważna, gdy nie następuje dezynfekcja termiczna (dezynfekcja parowa). 
5. Suszenie: 
   Po zakończeniu programu otwiera się drzwi urządzenia, aby resztkowa wilgoć mogła ujść. 
   Narzędzia muszą następnie zostać dosuszone ręcznie niestrzępiącą się ściereczką lub sprężonym powietrzem. 
6. Kontrola i zwolnienie: 
   Przeprowadza się kontrolę wzrokową oczyszczonych i zdezynfekowanych narzędzi, aby upewnić się, że nie pozostały żadne zanieczyszczenia, a narzędzia są nienaruszone. 
   Po kontroli narzędzia są zwalniane i przygotowywane do kolejnego etapu, sterylizacji.